УЗД вен нижніх кінцівок

Ультразвукове дослідження (УЗД) вен нижніх кінцівок – це неінвазивна діагностична методика, яка дозволяє оцінити стан венозної системи за допомогою ультразвукових хвиль. Найчастіше використовують допплерографію або дуплексне сканування, що поєднує В-режим (візуалізація структури вен) і доплер-режим (оцінка кровотоку).

Ця методика дозволяє:

• Виявляти тромбоз, варикозне розширення вен, флебіт, тромбофлебіт.
• Оцінювати прохідність вен, клапанну функцію, швидкість і напрямок кровотоку.
• Візуалізувати анатомічні особливості венозної системи.

УЗД вен нижніх кінцівок у ревматології

У ревматології УЗД вен призначається з метою виявлення супутніх патологій, оцінки ризиків тромбозу, а також для моніторингу лікування.

УЗД вен нижніх кінцівок є допоміжним методом діагностики, що дозволяє:

Оцінка венозного тромбозу

У ревматологічних хворих, особливо за наявності аутоімунних захворювань, часто зростає ризик розвитку венозного тромбозу.

УЗД дозволяє:

• Виключити або підтвердити тромбоз глибоких вен (ТГВ).
• Виявити ознаки поверхневого тромбофлебіту.
• Моніторити ефективність антикоагулянтної терапії.

Профілактика тромбоемболічних ускладнень

Пацієнти з ревматологічними захворюваннями, такими як системний червоний вовчак, антифосфоліпідний синдром, системна склеродермія, мають високий ризик тромбозів. УЗД допомагає своєчасно оцінити ризик.

Моніторинг ураження судин

При системних васкулітах (наприклад, гранулематоз з поліангіїтом або вузликовий поліартеріїт) оцінка стану судин включає аналіз венозного кровообігу.

Набряки нижніх кінцівок

Ревматологічні захворювання (ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит) можуть супроводжуватися периферичними набряками.

УЗД вен допомагає диференціювати причину пови таких станів як:

• Венозна недостатність.
• Лімфостаз.
• Запальний набряк (через активність основного захворювання).

Підозра на флебіт або тромбофлебіт

У пацієнтів із васкулітами або іншими аутоімунними процесами може виникати ураження судинної стінки.

Оцінка післяопераційного стану

При ортопедичних втручаннях у ревматологічних пацієнтів (заміна суглобів) УЗД дозволяє контролювати стан вен, щоб вчасно діагностувати тромбози.

Захворювання, при яких УЗД вен нижніх кінцівок є ефективним

Антифосфоліпідний синдром:

• Підвищений ризик тромбозів як венозних, так і артеріальних.
• УЗД допомагає виявити тромбози та оцінити ризики тромбоемболій.

Системний червоний вовчак:

• Часто супроводжується гіперкоагуляцією та васкулітами.
• Оцінка тромбозів є важливою для профілактики ускладнень.

Системна склеродермія:

• Може призводити до змін у венах через фіброз судинної стінки.
• УЗД використовується для моніторингу кровотоку.

Ревматоїдний артрит:

• Хронічне запалення може сприяти розвитку тромбозу, особливо при обмеженій рухливості.
• Набряки потребують диференціальної діагностики.

Псоріатичний артрит:

• Може супроводжуватися набряками кінцівок та вторинним венозним застоєм.

Системні васкуліти (гранулематоз з поліангіїтом, вузликовий поліартеріїт):

• Ураження судинної стінки може призводити до тромбозів та змін венозного кровотоку.

Подагра:

• При гострих подагричних атаках у нижніх кінцівках можливі набряки, для диференціації яких корисним є УЗД вен.

Остеоартрит і травматичні ураження:

• Пацієнти зі зниженою рухливістю (внаслідок болю або хірургічних втручань) мають високий ризик тромбозу.

Кому показана/протипоказана процедура?

Показання:

• Підозра на тромбоз глибоких або поверхневих вен.
• Варикозна хвороба з певними симптомами (набряки, біль, тяжкість у ногах).
• Ризик тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів із ревматологічними захворюваннями.
• Моніторинг лікування антикоагулянтами.
• А також вищеперераховані стани, особливо у пацієнтів з антифосфоліпідним синдромом і системними васкулітами

Протипоказання:

Абсолютних протипоказань до УЗД вен нижніх кінцівок немає, оскільки метод безпечний і неінвазивний.

Відносні протипоказання включають:

• Тяжкий стан пацієнта, коли обстеження неможливе.
• Відкриті рани або інфекційні ураження шкіри в зоні дослідження.
• Виражена больова чутливість, яка ускладнює контакт датчика зі шкірою.

Підготовка та як проходить обстеження

Підготовка:

• Спеціальної підготовки перед УЗД вен нижніх кінцівок зазвичай не потрібно.
• Пацієнту рекомендується носити зручний одяг, який легко зняти для доступу до ніг.
• Перед процедурою бажано уникати використання будь-яких кремів або мазей на шкіру.

Процедура:

• Пацієнт знаходиться у лежачому або стоячому положенні залежно від цілей обстеження (для оцінки кровотоку в різних умовах).
• Лікар наносить гель на шкіру для кращого контакту ультразвукового датчика.
• Датчик переміщують вздовж вен нижніх кінцівок, оглядаючи поверхневі та глибокі вени.
• У допплер-режимі оцінюють швидкість і напрямок кровотоку. Для цього пацієнту можуть попросити виконати функціональні проби (наприклад, напружити м’язи або глибоко вдихнути).
• Обстеження займає 20–40 хвилин.

Після закінчення процедури пацієнт отримує результати, які містять висновок про стан венозної системи, що допомагає лікарю визначити подальшу тактику лікування.