Остеоартроз

Остеоартроз (остеоартрит) – дегенеративне захворювання суглобів, при якому відбувається ураження хрящової тканини на суглобових поверхнях кісток, з наступним пошкодженням всіх тканин, що утворюють суглоб (кісток, зв'язкового апарату, синовіальної оболонки) та поступово призводить до незворотних змін у суглобах.

Остеоартрит може залучати будь-який суглоб у Вашому тілі, однак найчастіше уражаються колінні, кульшові суглоби, хребет, рідше дрібні суглоби кистей, стоп.

Симптоми остеоартриту

• Симптоми остеоартриту розвиваються повільно і поступово посилюються з часом. Для остеоартриту характерний біль на початку ходьби, «стартовий» біль у великих суглобах. При фізичному навантаженні біль посилюється наприкінці дня.
• Періодично розвивається припухання суглобів, пов'язане з їх перевантаженням. Частіше страждають колінні суглоби.
• Ранкова скутість в суглобах кистей до 5-10 хвилин при тривалому відпочинку, після сну.
• З віком, частіше у жінок після 40 років, з'являються щільні утворення у вигляді вузликів в ділянці міжфалангових суглобів кистей.
• Хрускіт в суглобах при русі.

Коли необхідна консультація ревматолога

• «Стартовий» біль у суглобах на початку ходьби.
• Хрускіт в суглобах при русі.
• Важкість при ходьбі по сходах, особливо, вниз.
• Біль в суглобах, пов'язаний з фізичним навантаженням.
• Зміни суглобів кистей і стоп – привід звернутися до лікаря-ревматолога.

Причини розвитку

Остеоартрит виникає при неадекватному навантаженні на великі і дрібні суглоби, що сприяє ранньому пошкодженню суглобового хряща.

Фактори ризику

1. Стать. Жінки більш схильні до розвитку остеоартриту через гормональні розлади, ранню менопаузу, ходьбу у взутті на підборах.
2. Вік. Чим старша людина, тим вище ризик розвитку остеоартриту.
3. Ожиріння (надмірна вага). Прискорює розвиток остеоартриту, оскільки надмірна вага збільшує навантаження на великі суглоби.
4. Травми. Травми, що супроводжуються пошкодженням суглобів при занятті спортом (біг, стрибки, боротьба та ін.), падінням, переломами кісток та ін.
5. Професія. Важка фізична праця з навантаженням на суглоби. Робота, пов'язана з навантаженням на кисті.
6. Генетична схильність. Наявність остеоартриту по материнській лінії.
7. Вроджена патологія кісткової тканини.

Ускладнення

• Деформація суглобів кистей, перших пальців стоп, колінних суглобів.
• Підвивихи гомілковостопних, колінних суглобів, які вимагають хірургічного лікування – ендопротезування суглоба.
• Рецидивуючі (постійно повторювані) синовіти (надмірна кількість синовіальної рідини) колінних суглобів.
• Асептичний некроз головки стегнової кістки (порушення кровопостачання кісткової структури, що призводить до некрозу (омертвіння) кісткової тканини).

Діагностика

Об'єктивний огляд: лікар-ревматолог оглядає суглоби оцінюючи їх конфігурацію, зміну забарвлення шкіри над ними, болючість при пальпації суглобів, наявність надлишкової рідини в них, обсяг рухів, ступінь втрати функції.

Інструментальні методи дослідження

Рентгенографія суглобів: дозволяє оцінити ступінь змін суглоба, наявність кісткових утворень - остеофітів, переломів, зниження суглобової щілини, кісткових дефектів.

УЗД суглобів: допоможе виміряти висоту хряща, ступінь його пошкодження; визначити обсяг і наявність синовіальної рідини, визначить наявність запалення навколосуглобових тканин, сухожиль.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Детальний метод дослідження який дозволяє визначити зміни не тільки в суглобі і навколосуглобових тканинах, але і виявити запальні зміни в кістковій структурі.

Лабораторні методи дослідження

Дослідження синовіальної рідини дозволить визначити наявність запалення, кристалів, що дозволить провести диференційну діагностику і підтвердити діагноз остеоартриту.

Лікування остеоартриту

Лікування остеоартриту обов'язково повинно бути комплексним і включати як медикаментозні, так і немедикаментозні методи, з акцентом на останні.

Медикаментозне лікування остеоартриту

Для зменшення больового синдрому можна використовувати знеболюючі препарати у вигляді гелів, мазей, таблеток – попередньо порадившись з лікарем. Однак тривале їх застосування негативно впливає на суглобовий хрящ і може мати негативний вплив на перебіг супутніх хронічних захворювань серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту.

Хондропротектори: препарати для поліпшення обмінних процесів в суглобовому хрящі. Їх застосування дозволяє запобігти ранньому старінню хряща і зупинити прогресування остеоартриту, сприяє виробленню суглобової рідини.

Препарати гіалуронової кислоти для внутрішньосуглобового введення в колінні суглобиіі сприяють живленню хряща, покращують рухливість суглоба, зменшують больовий синдром в суглобі.

Внутрішньосуглобове введення препаратів гіалуронової кислоти необхідно проводити тільки під УЗД контролем – це дозволить контролювати точність введення препарату в суглобову щілину.

Немедикаментозне лікування остеоартриту

• На початковій стадії остеоартриту важливо правильно підібрати фізичне навантаження, особливо на великі суглоби і хребет.
• Щодня робити лікувальну гімнастику для поліпшення рухливості в суглобах і покращення кровопостачання суглобового хряща, зміцнення м'язів, що оточують суглоби.
• Плавання, аквааеробіка, пілатес, йога, їзда на велосипеді. При занятті гімнастикою не рекомендується використовувати біг, стрибки, присідання, ходьбу на колінних суглобах – все це негативно впливає на перебіг остеоартриту.
• Зміна режиму харчування з метою нормалізації ваги, якщо є надлишкова.
• Масаж суглобів допоможе зменшити больовий синдром в них, поліпшити кровообіг навколосуглобових тканин, зменшить хрускіт в суглобах при русі.

Все це допоможе на ранніх етапах поліпшити якість життя і функцію суглобів.

Фізіотерапевтичне лікування використовується на ранніх стадіях остеоартриту при відсутності протипоказів. На більш пізніх стадіях неефективно і може посилити больовий синдром в суглобах.

При виражених змінах у великих суглобах рекомендується ходьба з ціпком, милицями, носіння ортезів на хворобливих суглобах, що дозволяє зменшити на них навантаження і знизити рівень болю.

Хірургічне лікування (ендопротезування суглобів): показано на пізніх стадіях остеоартриту, направлено на повне відновлення функції суглоба.

При нормалізації надмірної ваги, занятті лікувальною гімнастикою в поєднанні з медикаментозним лікуванням хондропротекторами і препаратами гіалуронової кислоти, можна уповільнити прогресування хвороби, поліпшити функцію суглобів і зменшити біль, відстрочити ендопротезування суглобів.

Допомога в домашніх умовах

• Відпочинок, уникати фізичних навантажень на суглоби протягом декількох днів.
• При больовому синдромі допоможе самомасаж суглобів.
• Еластичне бинтування суглобів зменшить біль та допоможе попередити неправильні рухи в суглобі.
• Використання милиць або ортопедичного ціпка допоможе розвантажити ушкоджений суглоб.

Профілактика

• Полягає в нормалізації маси тіла, адекватному фізичному навантаженні на суглоби.
• Правильне харчування з великою кількістю рослинних жирів, овочів, фруктів, зелені, жирних сортів риби, нежирних молочних продуктів.
• Щоденне заняття лікувальною гімнастикою покращує кровопостачання суглобового хряща, сприяє зміцненню м'язів навколо суглобів.
• Відмова від шкідливих звичок (паління, вживання алкоголю).
• Ходіння по сходах.
• Запобігання травматизації суглобів.
• Носіння взуття з супінаторами.
• Профілактика і корекція сколіозу, порушень постави.