УЗД скроневих артерій

Ультразвукове дослідження (УЗД) скроневих артерій є важливим інструментом у ревматології, який дозволяє неінвазивно оцінити стан судин при підозрі на системні васкуліти, зокрема гігантоклітинний артеріїт (ГКА). Це дослідження є ефективним методом для діагностики запальних змін у судинах і моніторингу терапії.

Що це за процедура

Ультразвукове дослідження скроневих артерій — це неінвазивний метод візуалізації, який використовує високочастотні звукові хвилі для оцінки стану стінок і просвіту скроневих артерій.

Основними параметрами, які аналізують під час процедури, є:

• Товщина інтими-медії (внутрішнього та середнього шарів судини).
• Наявність стенозу або оклюзії (звуження або повне закриття просвіту судини).
• Еластичність стінок судин.
• Швидкість кровотоку (за допомогою кольорового доплера).

Сучасне обладнання дозволяє виявляти навіть незначні зміни в стінках судин, характерні для запальних або дегенеративних процесів.

Для чого показано УЗД скроневих артерій в ревматології

Діагностика васкулітів великих судин, особливо гігантоклітинного артеріїту (ГКА):

• ГКА (темпоральний артеріїт) є системним васкулітом, який найчастіше уражає великі й середні судини, включаючи скроневу артерію.
• УЗД дозволяє виявити характерні ознаки запалення, такі як:
• Гало-ефект (halo sign) – гіпоехогенне потовщення стінки артерії, спричинене набряком інтими.
• Звуження просвіту судини.
• Відсутність компресійності артерії через ригідність стінки.

Моніторинг ефективності лікування:

• Оцінка динаміки запалення після призначення глюкокортикоїдів або імуносупресорів.
• Зменшення товщини стінки артерії або зникнення гало-ефекту свідчить про успішність терапії.

Диференційна діагностика причин головного болю та порушень зору:

• Виключення/підтвердження васкуліту у пацієнтів із атиповими симптомами
• Визначення, чи є ураження судин причиною ішемічної нейропатії зорового нерва або інших ускладнень.

Підтвердження запальних змін перед біопсією:

• УЗД допомагає візуалізувати найбільш уражені сегменти артерії, що підвищує чутливість біопсії.

Хвороби, при яких УЗД скроневих артерій є дієвим методом

Гігантоклітинний артеріїт (темпоральний артеріїт)

• Основне показання для УЗД скроневої артерії.
• Дозволяє швидко встановити діагноз та почати лікування для запобігання ускладненням, таким як сліпота.

Ревматична поліміалгія

• Часто асоціюється з гігантоклітинним артеріїтом, тому УЗД допомагає виявити супутні васкуліти.

Системні васкуліти великих судин

• Наприклад, васкуліт Такаясу(хоча він частіше уражає інші великі судини, але УЗД може бути корисним).

Ішемічні ураження органів зору

• Передня ішемічна оптична нейропатія (асоційована із васкулітом).

Підозра на васкуліти у пацієнтів із системними захворюваннями сполучної тканини

• Системний червоний вовчак.
• Ревматоїдний артрит.
• Антифосфоліпідний синдром.

Атипові причини головного болю або больового синдрому у скроневій області

• Виключення/підтвердження васкуліту як причини.

Для чого ще потрібна процедура

Моніторинг ефективності лікування

• Оцінка динаміки запалення після призначення глюкокортикоїдів або імуносупресорів.
• Зменшення товщини стінки артерії або зникнення гало-ефекту свідчить про успішність терапії.

Диференційна діагностика причин головного болю та порушень зору:

• Виключення/підтвердження васкуліту у пацієнтів із атиповими симптомами.
• Визначення, чи є ураження судин причиною ішемічної нейропатії зорового нерва або інших ускладнень.

Підтвердження запальних змін перед біопсією:

• УЗД допомагає візуалізувати найбільш уражені сегменти артерії, що підвищує чутливість біопсії.

УЗД застосовується для:

• Підтвердження діагнозу.
• Моніторингу ефективності лікування, особливо при призначенні глюкокортикостероїдів та імуносупресивних препаратів
• Виключення альтернативних патологій (наприклад, тромбозу або атеросклерозу).

Кому показана/протипоказана процедура

Показання:

• Підозра на гігантоклітинний артеріїт. Симптоми можуть включати:
• Головний біль у скроневій ділянці.
• Біль у щелепі під час жування.
• Раптова втрата зору або погіршення зору.
• Лихоманка незрозумілого генезу, загальна слабкість.
• Моніторинг запальних васкулітів у процесі терапії.
• Підозра на патології кровообігу в скроневих артеріях.

Протипоказання:

• Абсолютні протипоказання відсутні, оскільки процедура є неінвазивною.
• Відносними протипоказаннями можуть бути важкі інфекційні ураження шкіри в зоні сканування, опіки або травми.

Підготовка та як проходить обстеження

Підготовка:

• Спеціальної підготовки не потрібно.
• Пацієнту рекомендується уникати застосування косметичних засобів у зоні сканування.
• За рекомендацією лікаря можлива тимчасова відміна деяких препаратів (наприклад, антикоагулянтів).

Як проходить обстеження:

1. Пацієнт зручно розташовується на кушетці у лежачому положенні.

2. Лікар наносить на ділянку скроні контактний гель для покращення проведення ультразвукових хвиль.

3. За допомогою спеціального датчика лікар сканує скроневі артерії вздовж їх анатомічного розташування.

• Сірий режим дозволяє оцінити анатомічну структуру судини.
• Кольоровий доплер допомагає візуалізувати кровотік і оцінити його характеристики.

4. Процедура триває 10–20 хвилин, залежно від складності випадку.

Результат:

Після дослідження лікар видає висновок із описом виявлених змін, які можуть включати:

• Потовщення стінки артерії (“гало-ефект”).
• Стенози або оклюзії.
• Швидкість кровотоку, асиметрію швидкостей кровотоку, якщо така виявляється

Переваги УЗД скроневих артерій

Неінвазивність:

• Не потребує проколу або хірургічного втручання.

Висока чутливість та специфічність:

• Особливо при дослідженні досвідченим лікарем із використанням високочастотного датчика (>7 МГц).

Швидке отримання результатів:

• Важливо для пацієнтів із гострими симптомами, такими як раптова втрата зору.

Динамічний моніторинг:

• Застосовується для оцінки ефективності терапії та змін стану судин з часом.

Таким чином, УЗД скроневої артерії є ключовим методом у діагностиці та моніторингу васкулітів, особливо гігантоклітинного артеріїту, забезпечуючи раннє виявлення патологій та контроль лікування з мінімальним ризиком для пацієнта.

Також, УЗД скроневих артерій є важливим доповненням до клінічного обстеження, лабораторних аналізів і може зменшити потребу у певних травматичних діагностичних методах, таких як біопсія артерії.