PRP-терапія суглобів (1 зона)

PRP-терапія (Platelet-Rich Plasma, плазма, багата тромбоцитами) – це інноваційний метод лікування в ревматології, що базується на використанні аутологічної плазми крові пацієнта, збагаченої тромбоцитами. Даний підхід належить до біологічних методів регенеративної медицини та є альтернативою або доповненням до традиційної фармакотерапії запальних і дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату.

Цей метод передбачає ін’єкцію з плазмою крові пацієнта, збагаченої тромбоцитами, у проблемну зону (наприклад, в суглоб чи навколосуглобові тканини).

PRP-терапію можуть застосовувати не тільки в ревматології, а і в ортопедії, неврології, мікрохірургії, косметології, трихології, і навіть у гінекології.

Механізм дії PRP-терапії

Механізм дії заснований на вивільненні тромбоцитарних факторів росту, які стимулюють репаративні процеси у тканинах суглобів, зв’язок, сухожиль і м’язів.

Відомо, що тромбоцити містять:

• Тромбоцитарний фактор росту (PDGF).
• Інсуліноподібний фактор росту (IGF).
• Фактор росту ендотелію судин (VEGF).
• Фактор росту фібробластів (FGF).
• Трансформуючий фактор росту бета (TGF-β).

Ці фактори сприяють ангіогенезу, стимуляції фібробластів, синтезу колагену та хрящової тканини, а також пригніченню запальних процесів, що робить PRP ефективною в терапії ревматологічних захворювань.

PRP-терапія в ревматології дозволяє

• знизити запальні процеси і біль в суглобах при остеоартриті;
• усунути м'язові спазми;
• стимулювати кровообіг у тканинах, що пошкоджені травмою або ж захворюванням;
• поліпшити процес відновлення тканин;
• поліпшити якості суглобової рідини
• прискорити процес загоєння.

Покази до PRP-терапії в ревматології

PRP використовується при ревматологічних патологіях, що супроводжуються дегенеративно-запальними змінами в суглобах, сухожиллях та навколосуглобових структурах.

Основними показаннями є:

• Остеоартрит– PRP ефективна на ранніх стадіях, сприяючи регенерації хрящової тканини, зменшенню болю та покращенню функції суглобів.
• Тендинопатії (епікондиліт, ахіллодинія, тендиніт надостного м’яза) – PRP сприяє відновленню сухожиль, зменшуючи їхню дегенерацію.
• Бурсити та ентезопатії – зменшує запалення та покращує функціональний стан навколосуглобових структур.
• Синдром хронічного болю в суглобах та м’яких тканинах – PRP може бути ефективною у випадках, коли традиційні методи лікування (НПЗЗ, глюкокортикоїди) дають тимчасовий ефект.

Методика проведення процедури

Проведення PRP-терапії призначається і проводиться лікарем.

Власне процедура досить проста: спочатку у пацієнта беруть кров з вени (близько 20-30 мл). Далі кров поміщають до спеціального приладу – центрифуги. Там з крові виділяють плазму, в якій міститься велика кількість тромбоцитів. Далі лікар набирає плазму в шприц і робить ін’єкцію в необхідну зону – наприклад, в колінний суглоб.

Процедура PRP-терапії досить нетривала, в середньому її тривалість - близько 20-30 хвилин. Сама процедура не є болючою, але під час введення може відчуватися незначний дискомфорт.

Процедуру проводять під контролем ультразвуку для точного введення.

Очікуваний ефект і результати PRP-терапії

Після процедури можливе короткочасне посилення болю, пов’язане з активацією регенеративних процесів.

Позитивний ефект проявляється протягом 2–6 тижнів і включає:

• Зменшення болю.
• Покращення функції суглобів.
• Гальмування прогресування дегенеративних змін.
• Зменшення запального процесу.

Результат буде залежати від того, з якою метою проводили PRP-терапію. В цілому поліпшення при легкому ступеню артрозу спостерігається вже після перших процедур - знижується рівень болю, пацієнт відчуває себе краще.

Тривалість курсу лікування і частоту процедур визначає лікар. Як правило, підтримки ефекту рекомендується пройти від 2 до 6 процедур PRP-терапії з інтервалом 2-3 тижні.

Особливості підготовки пацієнта

• За 3–5 днів рекомендується припинити прийом НПЗП (диклофенак, ібупрофен), оскільки вони можуть впливати на функціональність тромбоцитів.
• За кілька днів варто виключити вживання алкоголю, а також шкідливої їжі – жирного, смаженого, копченого і солоного.
• За 24 години до процедури пацієнту слід збільшити споживання рідини для покращення гематокриту.
• Важливо виключити активні запальні процеси, що можуть впливати на ефективність процедури.
• У день процедури не рекомендуються фізичні навантаження – як до, так і після плазмотерапії.
• Після проведення PRP-терапії не варто прогрівати місце ін’єкції, адже це може вплинути на фінальний результат.
• Також варто впродовж тижня дотримуватись полегшеного способу життя, виключити надмірну фізичну активність і не навантажувати суглоб.

Протипокази до процедури

• загальні інфекційні захворювання (бактеріальні, вірусні, у тому числі ГРВІ на момент проведення процедури);
• інфекційні ураження суглоба (септичний артрит, остеомієліт);
• системні захворювання сполучної тканини;
• онкологічні захворювання;
• будь-які зміни системи згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія, тощо);
• стан імунодефіциту (вроджений або набутий);
• психічні розлади;
• вагітність та грудне вигодовування;
• прийом антикоагулянтів (потребує корекції дозування);
• цукровий діабет;
• важкі патології серця, легенів, печінки, нирок, тощо;
• погані показники складу крові: гемоглобін нижче 100 г/л, тромбоцити нижче 100 тис/мкл.

Переваги PRP-терапії

• Нульовий ризик несумісності і ймовірності розвитку алергії - плазма власної крові повністю біосумісна з організмом людини;
• Зменшення больового синдрому;
• Помітне зниження запального процесу і прискорення процесу відновлення пошкоджених тканин;
• Відсутність побічних дій, як при прийомі лікарських препаратів, в тому числі і негативного впливу на травну систему (зокрема на шлунок і на печінку);
• Курс PRP-терапії дозволяє знизити дозування ліків, а в деяких випадках і зовсім відмовитися від деяких препаратів;
• Тривалий ефект після проведення курсу лікування;
• Позбавлення від причин, а не від симптомів;
• Широкий спектр захворювань і травм, при яких процедура ефективна.
• PRP-терапії сумісна з іншими терапевтичними методами лікування, у тому числі з внутрішньосуглобовим введенням гіалуронової кислоти
• Відсутність тривалого реабілітаційного періоду - відразу після процедури можна повертатися до звичного життя.

Отже, PRP-терапія є перспективним методом у ревматології, що базується на використанні природних факторів регенерації. Вона демонструє високу ефективність при остеоартриті, тендинопатіях та інших дегенеративних ураженнях опорно-рухового апарату. Однак для досягнення оптимального ефекту важливий правильний підбір пацієнтів, дотримання методики проведення процедури та комплексний підхід у лікуванні.