Бурсит

Бурсит — запалення навколосуглобової сумки суглоба, виникає при надмірному динамічному навантаженні на суглоб або якщо суглоб тривалий час знаходиться у стані напруги.

Найбільш часто бурсит розвивається в ділянці плечових, ліктьових і колінних суглобів, рідше стегнових і ділянці ахілового сухожилля.

Симптоми бурситу

• Біль, запалення, набряк в ділянці суглоба.
• Обмежений обсяг рухів у суглобі, що супроводжується різким болем, або без нього.
• Почервоніння шкіри і локальне підвищення температури над ділянкою суглоба.

Коли необхідна консультація ревматолога

Біль і припухлість, почервоніння шкіри і підвищення температури в ділянці суглоба, що зберігаються довше 1 тижня. Посилення болю при русі і пальпації, а також збереження симптомів вночі потребують консультації лікаря-ревматолога.

Причини розвитку

Найбільш поширеними причинами бурситу є повторювані рухи або позиції, які подразнюють навколосуглобові сумки суглоба (бурси).

Надмірне навантаження на суглоби під час гри в теніс та інші активні ігри; біг, присідання зі штангою та інше.

Постійна травматизація суглобів: тривале стояння на колінних суглобах, тривала опора на лікті, особливо на твердих поверхнях.

Після де-яких стоматологічних втручань, при відсутності адекватної антибактеріальної терапії може розвинутись гнійний бурсит.

Іншими причинами можуть бути запальні захворювання суглобів, такі як: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, подагра та інші види артритів.

Фактори ризику

• Стать. Чоловіки частіше.
• Вік. Молоді люди від 20 до 40 років.
• Професія або хобі. Спортсмени (футболісти, тенісисти та ін), майстри-кафельщики, плиточники та ін.
• Плоскостопість, вальгусна деформація стопи, носіння неправильного взуття.
• Інфекційні захворювання (остеомієліт, карбункул, фурункул та ін.).
• Травми, садна в ділянці суглобів.

Ускладнення

• Повна нерухомість суглоба (контрактура).
• Кальциноз (відкладення солей кальцію в навколосуглобових сумках).
• Розрив сухожиль.
• Остеомієліт.
• У випадку інфекційного бурситу, можливий розвиток гнійного ускладнення в порожнині суглоба, свищів і сепсису.

Діагностика

Об'єктивний огляд: лікар обстежує суглоб для локалізації хворобливої зони, оцінює конфігурацію суглоба, обсяг руху (згинання, розгинання). Бурсит визначається як м'яке, іноді напружене, еластичне, малохворобливе утворення в ділянці суглоба, що змінює його конфігурацію і обмежує рухомість суглоба. Температура шкіри над бурситом може бути підвищена, гіперемія шкіри.

Інструментальні методи дослідження

• Рентгенографія суглобів: для виключення патології кісткової системи, яка теж може викликати подібні симптоми.
• УЗД м'яких тканин, суглоба: дозволяє виявити скупчення надлишкової рідини в синовіальній сумці, в порожнині суглоба, сухожильній піхві, визначити цілісність сухожилля, його рухливість при русі в суглобі. Цілісність менісків колінних суглобів. Оцінити стан інших зв'язок і суглобів.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Більш детальний метод, який описує стан м'яких тканин суглобів, синовіальних сумок, сухожиль, зв'язкового апарату, кісткової структури суглоба, запалення самої структури кістки.

Лабораторні дослідження

• Загальний аналіз крові: допоможе виявити характерні ознаки запалення.
• Дослідження синовіальної рідини, отриманої при проведенні пункції суглоба або безпосередньо бурси, застосовується для визначення виду мікроорганізмів, а також для виключення специфічного запалення суглоба: ревматоїдний артрит, подагра та ін.

Лікування бурситу

• Лікування включає в себе спокій ураженого суглоба, захист від подальшої травматизації і перевантаження.
• У більшості випадків бурсит проходить протягом декількох тижнів при правильному лікуванні і профілактиці рецидиву бурситу.
• Призначаються нестероїдні протизапальні препарати, які зменшують запалення і больовий синдром для прийому всередину і місцево у вигляді мазей або гелів.
• Антибактеріальна терапія призначається тільки при виявленні інфекційного агента в посіві синовіальної рідини.
• При відсутності протипоказів можливе використання фізіотерапевтичного лікування (ультразвук з глюкокортикоїдами, фонофорез та ін.).
• Рекомендовано використання спеціальних ортопедичних пристроїв (налокітники, наколінники та ін.) Для уникнення подальшої травматизації і профілактики рецидивів бурситу.
• До немедикаментозних методів лікування відноситься і кінезіотейпування, яке допомагає зменшити больовий синдром і подальшу травматизацію навколосуглобових сумок.
• Для швидкого купірування бурситу проводиться пункція бурси з видаленням надлишкової кількості рідини і введенням глюкокортикоїдів. У рідкісних випадках проводиться хірургічне лікування – видалення навколосуглобової сумки (бурси).
• При встановленні специфічного запалення (ревматоїдного артриту, подагри та ін.) – спостереження у ревматолога для визначення подальшої тактики лікування.

Допомога в домашніх умовах

• Відпочинок. Допоможе зменшити біль і припухлість в ділянці суглоба.
• Застосування холодних компресів (льоду).
• Еластичне бинтування ураженого суглоба для зменшення його травматизації.
• Місцево на ділянку суглоба можливе використання протизапальних гелів (з диклофенаком, ібупрофеном). В жодному разі не гріти суглоб!
• Застосування знеболюючих препаратів (ібупрофен, дексалгін та ін.).
• При наявності високої температури необхідно в найкоротший термін звернутися за медичною допомогою.

Профілактика бурситу

• Люди, схильні до виникнення бурситу (спортсмени, деякі робочі та ін.) повинні дотримуватися запобіжних заходів, своєчасно давати відпочинок суглобам, носити спеціальні захисні пристрої.
• Уникати перевантаження суглобів – повільно і поступово збільшувати тривалість та інтенсивність тренувань.
• Потрібно своєчасно проводити санацію ран в ділянці суглобів, не допускати їх інфікування.
• Своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань, гнійничкових уражень шкіри.
• Для занять спортом необхідно обирати зручне взуття за розміром.
• Перед інтенсивним навантаженням на суглоби потрібно виконувати спеціальні вправи (розігрів).