Планування сім’ї для людей з ревматичними хворобами

Планування сім’ї – це складний процес, особливо для пацієнтів з ревматичними хворобами та їхніх партнерів.

Його умовно можна поділити на 2 основні періоди.

Перший – преконцепційний період. Це час від появи бажання мати дитину до зачаття та вагітності. 

На цьому етапі пара звертається на консультацію лікаря, де отримує:

• допомогу у виборі методів контрацепції, їхні можливі побічні явища та протипоказання;
• інформацію про ризики, зважаючи на ревматичну хворобу;
• корективи до поточної терапії недугу (за потреби).

Варто пам’ятати, що різні препарати по-різному впливають на фертильність. Більшість з протиревматичних засобів не мають використовуватися для пацієнтів, що планують вагітність/вагітні.

Важливим є збереження фертильності жінок шляхом:

• обмеження застосування цитотоксичних препаратів, коли це можливо;
• захисту яєчників під час цитотоксичної терапії;
• кріоконсервації ооцитів або ембріонів.

Для чоловіків, які планують стати батьками, безпечними є переважно всі протиревматичні препарати, окрім циклофосфаміду:

• азатіоприн;
• колхіцин;
• гідроксихлорохін;
• інгібітори фактору некрозу пухлин та імунобіологічні препарати інших груп;
• метотрексат;
• сульфасалазин, тощо.

До забороненого переліку для обох статей потрапив:

Для жінок на етапі планування вагітності та під час неї протипоказані:

• лефлуномід;
• метотрексат;
• мікофенолату мофетил;
• інгібітори янус-кіназ;
• препарати імунобіологічної терапії, окрім інгібіторів фактору некрозу пухлин.

Зазначимо, що метотрексат відміняється за 1-3 місяці до планування вагітності.

Час активної підготовки до вагітності та спроб зачаття має розпочатися лише тоді, коли ревматична хвороба переходить у стадію ремісії або тривалої мінімальної активності.

Другий період – пост-концепційний. Він пов’язаний з настанням вагітності, народженням дитини та грудним вигодовуванням. 

Про нього детальніше ми поговоримо у наступних дописах.

У рамках цього періоду, всі питання та страхи обов’язково обговорювати між пацієнтом та парою майбутніх батьків, але остаточне рішення прийматиме пацієнт.

Тож, планування сім'ї може покращити результати вагітності завдяки полегшенню контролю захворювання до зачаття, а також допомозі жінкам, які вважають за краще взагалі уникати вагітності.

Головне вчасно отримувати консультації та допомогу лікарів.

Якщо вам потрібна телеконсультація ревматолога, будь ласка, звертайтесь до Клініки сучасної ревматології.

Бережіть себе і будьте здорові!