Сульфасалазин

Сульфасалазин – це синтетичний хворобомодифікуючий протиревматичний препарат, який має протизапальну та антимікробну дію. Використовується для лікування запальних артритів.

Показання для застосуваня сульфасалазину

Сульфасалазин найчастіше застосовується при лікуванні таких захворювань як:

• анкілозивний спондиліт;
• реактивний артрит;
• артрит, асоційований з запальними захворюваннями кишківника;
• псоріатичний артрит;
• артрити, асоційовані з деякими інфекціями;
• ревматоїдний артрит.

Протипокази

• Гіперчутливість до сульфасалазину, його метаболітів, сульфонамідів або саліцилатів.
• Препарат не рекомендовано вживати дітям віком до 6 років.
• Кишкова непрохідність або обструкція сечовивідних шляхів.
• Порфірія, оскільки повідомлялося про утворення сульфонамідами осаду при гострій атаці.
• Ураження нирок тяжкого ступеня (швидкість клубочкової фільтрації < 30 мл/хв/1,73м2) та/або ураження печінки тяжкого ступеня.
• Пацієнтам, в анамнезі яких є напади астми тяжкого ступеня, кропив’янка, риніт або інші алергічні реакції, спричинені ацетилсаліциловою кислотою або іншими НПЗП. У таких пацієнтів були зареєстровані анафілактичні реакції з летальним наслідком.

Можливі небажані реакції

Побічні ефекти, що зустрічаються часто:

• нудота (19%);
• висипання (13%);
• головний біль (9%);
• біль у животі (8%);
• блювання (8%);
• підвищення температури тіла (5%);
• запаморочення (4%);
• стоматит (4%);
• свербіж (4%);
• диспепсія (13%).

Побічні ефекти, що зустрічаються рідко:

• лейкопенія (3%);
• тромбоцитопенія (1%);
• відхилення від норми результатів аналізів функції печінки (4%).

Сульфасалазин може призводити до зміни кольору сечі або шкіри на помаренчово-жовтий.

Переваги сульфасалазину

Головні переваги препарату налічують:

• гарну переносимість;
• лікування відносно безпечне в період вагітності;
• можна використовувати в комбінації з іншими базисними протиревматичними препаратами.

Правила вживання сульфасалазину

Зазвичай середня добова терапевтична доза сульфасалазину при лікування сткладає 2 гр, а максимальна - 3 гр. Дозу препарата розподіляють в 2-4 прийоми.

Препарат слід приймати після прийому їжі. На початку лікування лікар запропонує вам схеми прийому з поступовим збільшенням дози до максимальної терапевтичної протягом 2-4 тижнів. Препарат має повільний початок дії, тож його ефективність лікар оцінює через 2-3 місяця прийому.

Після призначення терапії лікар повинен контролювати клінічий аналіз крові, печінкові та ниркові показники крові пацієнта – перші 1-3 місяці 1 раз в 2-4 тижні, потім – кожні 1-3 місяці в залежності від факторів ризику пацієнта, наявних супутніх захворювань та переносимості.

Сульфасалазин та вагітність

Популяція хворих чоловічої статі, які планують стати батьками

Сульфасалазин не є тератогенним препаратом. Рекомендації АСR (Американський коледж ревматології) настійно рекомендує пацієнтам продовжувати лікування сульфасалазином при плануванні вагітності.

Якщо ви плануєте вагітність попередьте вашого лікаря. Вирішувати питання про припинення прийому ліків має лікар і воно має бути зважене з урахуванням їхнього ефекту на активність захворювання та ризиків.

У чоловіків, які отримують сульфасалазин менше 2 місяців, на 40% може знижуватись рухливість сперматозоїдів, досягаючи значень менших, ніж рекомендовані ВООЗ (30% прогресивно рухливих сперматозоїдів, при нормі 50%), також на фоні цього може виникати безпліддя. При відміні лікарського засобу відбувається зворотний розвиток цих ефектів протягом 2-3 місяців.

При невдалих спробах запліднення, слід звернутись до лікаря для корекції лікування.

Популяція пацієнток жіночої чтаті до та під час вагітності

Що стосується фармакотерапії у жінок із ревматичними патологіями або хворобами опорно-рухового апарату, ACR радить обговорити призначення ліків, зокрема тих, що можуть чинити тератогенний вплив на функцію статевих залоз, задовго до спроб завагітніти.

Сульфасалазин не чинить тератогенну дію на плід, тому рекомендується продовжувати прийом сульфасалазину до планування вагітності, під час вагітності та в період годування груддю.

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими технічними засобами

Немає повідомлень про те, що сульфасалазин впливає на здатність керувати автомобілем або використовувати інші технічні засоби.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному застосуванні сульфасалазин зменшує абсорбцію фолієвої кислоти і дигоксину.

Одночасне застосування добових доз сульфасалазину 2 г і тижневих доз метотрексату 7,5 мг у пацієнтів із ревматоїдним артритом (у дослідженні взаємодії лікарських засобів) не призводило до зміни показників фармакокінетики цих лікарських засобів, але у загальному профілі токсичності для цієї комбінації виявлено підвищення частоти небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту, особливо нудоти, порівняно з частотою, що спостерігається при застосуванні цих лікарських засобів окремо.

Сульфасалазин та вакцинація

Не слід переривати прийом сульфасалазину під час вакцинації від COVID-19 та грипу.

Для більш детальної інформації зверніться до інструкції даного препарату.