Вірусний артрит

Вірусний артрит — це ураження суглобів при різних вірусних інфекціях.

Частота розвитку суглобового синдрому, статеві та вікові відмінності відрізняються при кожній вірусній патології. Наприклад, артрит при вірусному гепатиті А у дорослих розвивається частіше, ніж у дітей. На артрит при епідемічному паротиті переважно страждають дорослі чоловіки. До інфекційного артриту при краснусі, навпаки, більш схильні жінки. Запалення суглобів відбувається приблизно у 3% пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.

Симптоми вірусного артриту

• Симетричні болі різної інтенсивності в суглобах, їх незначна припухлість. Біль значно посилюється при рухах або пальпації. Найчастіше залучаються дрібні суглоби кистей (п’ястно-фалангових і проксимальні міжфалангові), колінні і гомілковостопні суглоби;
• Уражені суглоби набряклі, гарячі на дотик, червоні;
• Ранкова скутість суглобів, нагадує ревматоїдний артрит;
• При краснусі, гепатиті А запалення суглобів супроводжується вираженим підвищенням температури тіла. Найчастіше температура нормальна або підвищується до субфебрильної (37,1-38,0 °C);
• Можуть з’являтись шкірні зміни (кропив’янка, еритема, петехії), що зникають через 2-3 тижні;

Коли необхідна консультація ревматолога

Вірусні артрити характеризуються хронічним перебігом і часто маніфестують ще до розгорнутої клінічної картини основного захворювання. Тому в разі появи хворобливості, припухлості і набряклості суглобів на тлі підвищеної температури тіла необхідно звернутися до ревматолога для визначення причини даного стану.

Причини розвитку

Відомо близько 30 вірусів, здатних викликати вірусний артрит. До найбільш частих збудників відносяться парвовірус, вірус краснухи, гепатиту В і С. Рідше етіологічним фактором виступають віруси гепатиту А і ВІЛ.

Повторне зараження в кілька разів підвищує ризик запалення суглобів, тому переважна кількість артритів вірусної етіології виникає у дорослих.

Фактори ризику

• Незахищений статевий акт;
• Переливання крові;
• Спільне користування голками та шприцами, при вживанні ін’єкційних наркотиків;
• Небезпечні ін’єкції і пересадка тканин, а також медичні процедури, що включають нестерильні розрізи або проколювання;
• Татуювання і пірсинг в умовах неправильної / недостатньої стерилізації інструменту;
• Вживання заражених продуктів харчування або води становить ризик зараження вірусним гепатитом А.

Ускладнення

Основні ускладнення пов’язані з патологією, на тлі якої розвивається артрит. Вірусні артрити практично завжди регресують або самостійно, або в процесі лікування основного захворювання. Серйозні ускладнення з’являються вкрай рідко.

При вірусному артриті після краснухи іноді виникає періартрит і теносиновіт сухожиль згиначів пальців кисті, що призводить до карпального тунельного синдрому.

Результатом ВІЛ-артриту може стати остеомієліт, аваскулярний некроз або гострий бактеріальний артрит, який швидко переходить в септичний стан.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі симптомів і лабораторних ознак тієї чи іншої вірусної інфекції.

Лабораторні методи дослідження

Клінічний аналіз крові — виявляються ознаки запалення: прискорена швидкість осідання еритроцитів, підвищений рівень лейкоцитів з переважанням лімфоцитів. Для ВІЛ-інфекції, навпаки, характерний знижений рівень лейкоцитів.

Біохімічний аналіз крові — при вірусних гепатитах відзначаються збільшені концентрації печінкових трансаміназ (АЛТ, АСТ), загального і прямого білірубіну і гамма-глутамілтранспептидази.

Імунологічні дослідження — методом імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції в крові виявляють антитіла до вірусів, їх ДНК або РНК.

Інструментальні методи дослідження

Рентгенографія суглобів — виявляються незначні неспецифічні запальні зміни: невелике звуження суглобової щілини, навколосуглобовий остеопороз, випіт в синовіальну порожнину. Важке ураження спостерігається лише при ВІЛ-артриті — виражені ерозії суглобів, їх деформація, запалення навколосуглобових м’яких тканин.

Ультразвукове дослідження — виявляє запальні зміни в суглобі (синовіт) та / або периартикулярних тканинах (тендиніт, тендовагініт).

Лікування вірусного артриту

Терапія вірусного артриту полягає в лікуванні основного захворювання. Головним чином це стосується вірусних гепатитів С і В, ВІЛ-інфекції. Тому спільно з ревматологами курацією захворювання займаються інфекціоністи.

Для зняття больового синдрому і купірування запального процесу в суглобах застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).

При неефективності НПЗП використовують глюкокортикоїди (преднізолон), базисні протизапальні засоби (метотрексат, азатіоприн) і синтетичні антималярійні препарати (гідроксихлорохін).

Допомога в домашніх умовах

• Дотримання режиму прийому ліків при лікуванні основного захворювання: приймати правильну дозу, правильним способом, в потрібний час і так довго, як призначено;
• Регулярний графік прийому їжі і сну;
• Підтримуйте здорове споживання калорій;
• Обмежте споживання солоної, солодкої і жирної їжі;
• Бажано повністю відмовитись від алкоголю;
• Знаходьте власні способи управління стресом;
• Отримайте якомога більше підтримки. Заручіться допомогою сім’ї та друзів. Колеги з групи підтримки, які проходили лікування, можуть бути особливо корисні порадою та натхненням.

Профілактика вірусного артриту

Профілактика полягає в запобіганні інфікування вірусними інфекціями:

• використання презервативів;
• уникнення вживання некип’яченої питної води, немитих фруктів та овочів;
• уникнення вживання наркотиків, проведення татуажу і пірсингу.

Також необхідно дотримуватися загальної профілактики для зміцнення імунної системи — збалансоване харчування, відмова від паління, регулярні фізичні вправи.