Токсичні ураження печінки при лікуванні ревматичних хвороб. Частина 1

Не секрет, що майже перед кожним пацієнтом, коли він починає застосовувати базисну терапію, постає питання: «А що буде з моєю печінкою? А як її захистити?». Сьогодні ми з вами торкнемося теми ураження печінки на тлі застосування медикаментів.

Печінка – це велика біохімічна «лабораторія». Вона є унікальним органом завдяки здатності до регенерації та самовідновлення.

Все, що людина з’їдає або випиває, проходить крізь печінку, але цим, її функції не обмежуються, адже також вона:

• регулює метаболізм білків, жирів і вуглеводів;
• відповідає за згортання крові та формування важливих білків, гормонів, антитіл;
• підтримує травлення шляхом виробництва жовчних кислот;
• фільтрує і нейтралізує токсини, алкоголь, ліки, кінцеві продукти обміну речовин.

Токсичне ураження печінки спостерігається у понад 5% людей, які отримують не менше 6 лікарських препаратів одночасно, і у 40% людей, які отримують 10-15 препаратів одночасно.

Найпоширенішими ліками, що згубно впливають на печінку є:

• протимікробні препарати (антибіотики, протигрибкові, противірусні);
• нестероїдні протизапальні препарати (найчастіше – парацетамол, диклофенак);
• хіміотерапевтичні препарати (метотрексат, лефлюномід тощо);
• протисудомні препарати (карбамазепін, вальпроат);
• серецево-судинні препарати (аміодарон, статини).

Загальні фактори, що визначають реакцію печінки на ліки та призводять до медикаментозно-індукованих уражень:

• призначення лікарських засобів у високих дозах;
• дозування препарату без урахування індивідуальних особливостей;
• тривале лікування;
• поліпрагмазія;
• жіноча стать;
• вік пацієнта (в похилому віці ризик пошкодження печінки значно вищий, у дітей значно нижчий);
• вживання безрецептурних препаратів (послаблювальні, снодійні, контрацептиви, ліки для зниження апетиту, лікарські трави, БАДи);
• вагітність;
• генетична варіабельність ферментів печінки;
• дефіцит вітамінів та мікроелементів, що беруть участь у регуляції дезінтоксикаційної системи печінки;
• дефіцит ваги та ожиріння.
• захворювання печінки будь-якої етіології;
• фонові системні захворювання (особливо захворювання нирок).

Слід відзначити, що саме пацієнти з ревматичними хворобами мають значний ризик отримати ураження печінки (неалкогольну жирову хворобу печінки, метаболічний синдром).

У наступних дописах ми продовжимо говорити про проблему ураження печінки і дізнаємось про:

• як допомогти собі та своїй печінці разі щоденного застосування ліків;
• основні механізми медикаментозного ураження печінки;
• три основні групи медикаментозного ураження печінки;
• клінічні прояви медикаментозного ураження печінки.

Та багато іншого. Слідкуйте за оновленнями, щоб нічого не попустити.

Якщо вам потрібна телеконсультація ревматолога, будь ласка, звертайтесь до Клініки сучасної ревматології.

Бережіть себе і будьте здорові!