Недбалість до ліків ціною в життя / Реальна історія пацієнта

Чи завжди при прийомі ліків ви дотримуєтесь інструкції та настанов лікаря?

Сьогодні, до вашої уваги буде представлена історія пацієнтки, яка покаже чому варто суворо дотримуватись правил і правильно вживати препарати (особливо агресивні, на кшталт метотрексату).

Жінка 45 років звернулась до сімейного лікаря через біль та припухлість дрібних суглобів кистей й променево-зап’ясткових суглобів. Також її турбувала ранкова скутість, що тривала протягом 2-3 годин. Такі скарги дошкуляли жінці вже протягом 6 тижнів.

Щоб покращити свій стан вона самостійно застосовувала диклофенак та німесулід. Але згодом, її стан погіршився і ці препарати вже не діяли так, як раніше, тож жінка вирішила звернутись до сімейного лікаря, який скерував її до ревматолога.

Ревмотолог ретельно оглянув пацієнтку. Під час клінічного обстеження був виявлений артрит суглобів кистей (також це підтвердили на УЗД). 

Жінці були проведені додаткові лабораторні обстеження, як показали:

• високі рівні ревматоїдного фактору;
• антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду;
• високі гострофазові показники (ШОЕ і СРБ).

Пацієнтці був виставлений діагноз ревматоїдного артриту високого ступеня активності.

Для лікування обрали наступні препарати:

• метотрексат 10 мг 1 раз на тиждень;
• фолієва кислота 5 мг на тиждень;
• метилпреднізолон 8 мг на добу.

Також, лікар наполягав на контролі аналізів крові та сечі через 2 тижні, а також попросив пацієнтку прийти на прийом з метою корекції дози препаратів.

Протягом першого тижня лікування жінка відчула значне полегшення, «з головою» поринула у роботу і не зверталась до лікаря наступні 2 місяці.

Через 2 місяці жінка захворіла на ГРВІ і вирішила лікуватись самостійно (прийом ревматологічного лікування не припиняла).

Проте, стан лише погіршувався і до високої температури та загальної слабкості додались кашель і задишка. Згодом, жінка потрапила в лікарню. 

При обстеженні була виявлена двобічна пневмонія, а в аналізах крові:

• значне зниження лейкоцитів нижче 1.5 *10*9/л;
• зниження нейтрофілів;
• значне підвищення печінкових ферментів і креатиніну;
• високі показники ШОЕ і СРБ.

В мокротинні був виявлений пневмокок.

Виявилось, що пацієнтка ЩОДНЯ вживала метотрексат замість 1 РАЗУ НА ТИЖДЕНЬ, що призвело до такого критичного рівня показників крові, появи бактеріальної інфекції і розвитку серйозної пневмонії.

Жінці була проведена антибактеріальна та супутня терапія. У свою чергу відміна ревматологічного лікування призвела до загострення артриту.

На пацієнтку чекає тривале відновлення (з сумнівним прогнозом) та підбір нових препаратів для лікування артриту.

Тож, не нехтуйте вчасним здоров’ям і уважно ставтесь до рекомендацій лікаря.

Якщо вам потрібна телеконсультація ревматолога, будь ласка, звертайтесь до Клініки сучасної ревматології.

Бережіть себе і будьте здорові!