Токсичні ураження печінки при лікуванні ревматичних хвороб. Частина 2

Наталія Валеріївна Прокопович (Палієнко) // 12.02.2024

ЗАПИСАТИСЯ

Інші поради:

Гідроксихлорохін – поради щодо боротьби з побічною дією Аксіальний спондилоартрит – як запідозрити та чим лікувати хворобу Як радіація впливає на наш організм?Синдром подразненого кишківника – що очікувати від хвороби та як надати собі раду Фізичні вправи при ревматичних хворобах

Нещодавно ми з вами вже розпочали знайомство із загрозами для вашої печінки при лікуванні ревматичних хвороб. Сьогодні ми продовжимо більше дізнаватися на цю тему.

Але, спершу, рекомендую ознайомитись із першою частиною цього допису, щоб нічого не попустити.

Тож, які існують основні механізми медикаментозного ураження печінки

Порушення метаболізму у клітинах печінки (гепатоцитах).
Порушення кровопостачання гепатоцитів.
Імунні реакції.
Загострення через вже наявні хронічні пошкодження печінки.
Канцерогенез.

Механізм гепатотоксичності може бути передбачуваний, але, проблема полягає в тому, що наслідки, які матимуть дозозалежний та ідіосинкратичний ефекти, є непередбачуваним і тому, вкрай небезпечним.

Виділяють 3 основні групи медикаментозного ураження печінки:

1. Гепатоцелюлярні – коли мішенями токсичної дії є гепатоцити, вони руйнуються і розвивається некроз;

2. Холестатичні – мішенями є жовчні протоки і канальці;

3. Змішані.

Клінічні прояви медикаментозно-індукованих уражень печінки

Тяжкість перебігу медикаментозно-індукованих уражень печінки проявляється від безсимптомного підвищення рівня трансаміназ до розвитку фульмінантної печінкової недостатності.

У 2/3 пацієнтів початок хвороби має стертий початок або наявні один чи декілька з наступних неспецифічних симптомів:

втома, слабкість;
біль в правому верхньому квадранті живота;
сонливість;
відсутність або збільшення апетиту;
зниження маси тіла;
нудота, висип;
періодичне виникнення жовтяниці;
болі в дрібних суглобах без явищ артриту;
болі в м’язах.

Тож, як допомогти печінці у разі щоденного застосування ліків?

Сумлінно дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо дозування, кратності й тривалості вживання препаратів.
Не підвищуйте дози препаратів самостійно.
Вчасно здійснюйте лабораторний контроль (визначення рівнів АЛТ, АСТ, лужної фосфатази, білірубіну) та робіть візити до лікаря.
Проходьте скринінгове УЗД внутрішніх органів мінімум 1 раз на рік.
Обов’язково застосовуйте препарати фолієвої кислоти в разі вживання метотрексату.
Не треба покладатися на соцмережі, інтернет, поради знайомих та провізорів, адже це може коштувати вам життя.
Не використовуйте БАДи сумнівного складу, дії та якості, а також у великій кількості.
Не вживайте алкоголь.
Не поєднуйте різні класи нестероїдних протизапальних препаратів.
Дотримуйтесь здорового харчування.
Підтримуйте достатню фізичну активність.
Більш прискіпливо слідкуйте за своїм здоров’ям, якщо вже є хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, гіпотиреоз тощо.
Обговоріть з вашим лікарем індивідуальне призначення препаратів, які будуть покращувати функцію печінки (препарати адеметіотіну, урсодезоксихолієва кислота).

Проте, слід пам’ятати, що чудодійних «гепатопротекторів» не існує. Тільки комплексний підхід і ретельна профілактика допоможуть знизити токсичні ризики впливу ліків на печінку.

Якщо у вас виникають якісь питання щодо сумісності тих чи інших ліків, обов’язково порадьтеся з фахівцем.

Якщо вам потрібна телеконсультація ревматолога, будь ласка, звертайтесь до Клініки сучасної ревматології.

Бережіть себе і будьте здорові!