Остеохондроз хребта

Спондилоартроз (остеохондроз) хребта — це захворювання, в основі якого лежить руйнування міжхребцевого диска, його килоподібне випинання в сторону хребетного каналу із залученням до процесу тіл хребців, а також зміни в міжхребцевих суглобах і зв’язковому апараті.

Симптоми спондилоартрозу (остеохондрозу) хребта

• Постійні ниючі болі в спині, відчуття оніміння і ломоти в кінцівках.
• Посилення болю при різких рухах, фізичному навантаженні, піднятті важких предметів, кашлі та чиханні.
• Зменшення об’єму рухів, спазми м’язів.
• При спондилоартрозі (остеохондрозі) шийного відділу хребта: біль у руках, плечах, головні болі. Можливий розвиток так званого синдрому хребетної артерії: шум у голові, запаморочення, миготіння «мушок», кольорових плям перед очима у поєднанні з пекучим пульсуючим головним болем.
• При спондилоартрозі (остеохондрозі) грудного відділу хребта: біль в грудній клітці (як «кілок» у грудях), в ділянці серця та інших внутрішніх органах.
• При спондилоартрозі (остеохондрозі) попереково-крижового відділу: біль в попереку, що іррадіює в крижі, нижні кінцівки, іноді до органів малого тазу.
• Ураження нервових корінців: стріляючий біль і порушення чутливості, гіпотрофія, гіпотонія, слабкість в м’язах, зниження рефлексів.

Коли необхідна консультація ревматолога

Слід звернутися до по консультацію ревматолога при тривалому відчутті болю в спині. Даний стан вимагає консультації фахівця, щоб диференціювати характер і причину болю. При необхідності рекомендувати медикаментозне лікування та консультації суміжних фахівців: невролога, ортопеда, хірурга.

Причини розвитку

Існує кілька теорій, що пояснюють причину розвитку спондилоартрозу (остеохондрозу). Найбільш поширеною є інволютивна теорія, згідно з якою відбувається локальне передчасне старіння хряща і кістки в результаті попередніх пошкоджень — механічних і запальних. Відповідно до цієї теорії, розвиток інволютивних дегенеративних змін в хребті зумовлене генетично.

Фактори ризику

• Аномалії хребта.
• Асиметричне розташування суглобових щілин міжхребцевих суглобів.
• Вроджена вузькість хребетного каналу.
• Фізичне перенапруження.
• Значні фізичні навантаження на хребетний стовп, а також його викривлення, в деяких випадках провокуються тривалим перебуванням пацієнтів в нефізіологічних фіксованих позах.
• Травми.
• Вібрація, наприклад, при керуванні транспортними засобами психоемоційні фактори.
• Малорухливий спосіб життя.
• Паління.
• Ожиріння.

Ускладнення

У процесі прогресування спондилоартрозу (остеохондрозу) хребта можна говорити про можливість появи таких станів як:

• виражений больовий синдром;
• нестабільність хребта;
• спондилолістез (зміщення одного хребця щодо іншого);
• травматизація хребетної артерії;
• парези і паралічі;
• порушення функції тазових органів.

Діагностика

Окремо взятий метод діагностики, навіть високоінформативний, не завжди є достатнім, що змушує використовувати їх комбінацію.

Інструментальні методи дослідження

Спондилографія. Рентгенологічний метод дослідження стану хребців і визначення рухливості певних хребетних сегментів. Рекомендовано проведення спондилографії в двох проекціях і при можливості, стоячи з захопленням голівок стегнових кісток

Комп’ютерна томографія (КТ) дозволяє діагностувати грижу диска і стеноз хребетного каналу. Комп’ютерна томографія, в тому числі з субарахноїдальним або перидуральним контрастуванням, більш чутлива і дозволяє діагностувати процес ще на початкових стадіях, визначити мінімальні аномалії, як в кісткових, так і в хрящових тканинах.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє діагностувати наявність протрузії (неприродного випинання міжхребцевого диска) і особливо важлива для діагностики здавлення спинного мозку і кінського хвоста. МРТ візуалізує супутні зміни м’яких тканин, дає можливість виявити найдрібніші зміни хрящів, кісток, зв’язок і судин, дозволяє з великою точністю визначити локалізацію грижового випинання, ступінь ураження міжхребцевих дисків.

Рекомендовано ультразвукове дослідження судин шиї і голови (доплерографія). Застосовується для оцінки стану мозкового кровообігу та виключення синдрому хребетної артерії.

Лікування спондилоартрозу (остеохондрозу) хребта

Цілі лікування спондилоартрозу (остеохондрозу) — це зменшення (або купірування) больового синдрому, корекція м’язового тонусу, підвищення повсякденної активності, навчання справлятися з болем.

Рекомендується медикаментозна терапія больового синдрому із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). При гострому болі у спині ефективні нестероїдні протизапальні засоби, які повинні включатися в програму лікування якомога раніше.

Медикаментозне лікування хронічного болю в спині включає препарати, що покращують метаболічні процеси в міжхребцевих диску: хондроїтину сульфат і глюкозаміну сульфат, вітаміни групи B.

За рекомендацією ревматолога / невролога можливе застосування препаратів з групи протисудомних засобів, здатних купірувати біль, і антидепресантів.

У разі важких ортопедичних уражень хребта рекомендується хірургічне втручання.

Допомога в домашніх умовах

Лікування болю в спині, пов’язаного зі спондилоартрозом (остеохондрозом) хребта, включає основні положення щодо дотримання раціонального рухового (ортопедичного) режиму.

При вираженому болю в гострий період рекомендується ліжковий режим на 1-2 дня, що сприяє релаксації м’язів і зменшенню внутрішньодискового тиску. У гострий період доцільно носіння стабілізуючого поперекового корсета або коміра Шанца.

Обов’язковим є освоєння рухових навичок повсякденного життя (правильне сидяче положення, техніка підйому і перенесення важких предметів, регулярна зміна позиції тіла протягом дня для декомпресії диска).

У міру зниження інтенсивності гострого болю лікування доповнюється спеціальною лікувальною гімнастикою, спрямованою на витягування хребта і розслаблення м’язів, з поступовим включенням вправ для формування м’язового корсету, показано призначення лікувального ручного масажу.

Для посилення анальгетичної і протизапальної дії медикаментозних засобів, надання протинабрякового і міорелаксуючого ефектів можна використовувати методи фізіотерапії, рефлексотерапії, бальнеотерапії.

Профілактика спондилоартрозу (остеохондрозу) хребта

Рекомендується для профілактики розвитку і прогресування дегенеративних змін в хребті:

• зниження зайвої ваги;
• регулярні доступні і різноманітні фізичні навантаження (лікувальна фізкультура, прогулянки на свіжому повітрі, фітнес, тренажери, скандинавська хода);
• раціональне і збалансоване по складу і калорійності харчування;
• профілактика травматизму ;
• правильний розподіл навантаження на хребет;
• індивідуальний підбір матраца і подушки;
• носіння ортопедичного взуття;
• санація інфекційних вогнищ;

Також в якості профілактики загострень спондилоартрозу (остеохондрозу) рекомендується уникати провокуючих чинників (підйом великих вантажів, носіння важкої сумки в одній руці, переохолодження).

Рекомендується санаторно-курортне лікування на грязьових і бальнеологічних курортах з сірководневими, радоновими, йодобромними і хлоридно-натрієвими водами для зовнішнього застосування в період ремісії для попередження прогресування процесу і профілактики вторинного загострення.