Хронічна ревматична хвороба серця
Запитання та відповіді:
Хронічна ревматична хвороба серця — захворювання, що характеризується ураженням серцевих клапанів і / або формуванням вад серця (недостатність і / або стеноз) після перенесеної гострої ревматичної лихоманки.
Ревматична лихоманка — це запалення суглобів, серця, шкіри та нервової системи, що виникає в результаті ускладнення нелікованої стрептококової інфекції в організмі.
Симптоми хронічної ревматичної хвороби серця
- Загальне нездужання, слабкість і підвищена стомлюваність.
- Задишка навіть при легких фізичних навантаженнях або в стані спокою.
- Погана переносимість будь-яких кліматичних змін.
- Пастозність або набряклість кінцівок.
- Прискорене серцебиття.
- Болі в ділянці серця.
- Пульсування судин шиї.
- Запаморочення.
- Наявність гострої ревматичної лихоманки в анамнезі.
Коли необхідна консультація ревматолога
Вкрай важливо в дитячому віці не пропустити гостру ревматичну лихоманку. В процесі гострої ревматичної лихоманки формуються антитіла проти власних тканин організму, але серце страждає найбільше.
Якщо гостра ревматична лихоманка вчасно не розпізнана, то набутий порок серця довгий час залишається недіагностованим і прогресує. Тому, при підтвердженій стрептококовій інфекції важливо проконсультуватися з ревматологом для профілактики і, при необхідності, лікування ревматичної хвороби серця.
Причини розвитку
Причиною хвороби є ураження серцевих клапанів в результаті одного або кількох нападів гострої ревматичної лихоманки — аутоімунної запальної реакції викликаної β-гемолітичними стрептококами групи А.
Якщо інфекція переросла в хронічну, бо залишилася недолікованою, формується гостра ревматична лихоманка. В цьому випадку імунна система людини активно виробляє антитіла, які шкідливо впливають не тільки на стрептокок, але і на серце.
Фактори ризику
- Вік 7-20 років.
- Перенесена гостра стрептококова інфекція і часті носоглоткові інфекції.
- Жіноча стать (жінки хворіють в 2 рази частіше, ніж чоловіки).
- Недоношеність.
- Вроджені аномалії сполучної тканини, нездатність колагенових волокон.
- Несприятливі умови праці або проживання в приміщенні з підвищеною вологістю і низькою температурою повітря Недостатність харчування.
Ускладнення
Перебіг захворювання ускладнюється порушенням кровотоку, що призводить до проблем в інших органах і системах, хронічною серцевою недостатністю, порушеннями ритму серцевих скорочень, тромбоемболією легеневої артерії, інсульт, інфаркт. Зростає ризик розвитку інфекційного ендокардиту.
В результаті ревматичної хвороби серця в клапанному апараті формуються такі вади розвитку:
- недостатність — неповне змикання стулок клапана;
- стеноз — звуження просвіту клапана;
- пролабування — викликає випинання, вивертання стулок.
Всі ці види можуть зустрічатися як окремо, так і поєднуватися. Якщо патологія розвивається в декількох клапанах, говорять про поєднану ваду. Якщо в одному клапані одночасно виникають два різновиди вад — це комбінований тип патологічного процесу в серці.
Діагностика
Лабораторні методи дослідження
Клінічний аналіз крові — збільшення швидкості осідання еритроцитів, можливе підвищення рівня лейкоцитів, як неспецифічна реакція на запальний процес в організмі.
Імунологічний аналіз крові — підвищення рівня C-реактивного протеїну (СРБ), підвищення титрів антистрептолізину О в динаміці (АСЛ-О).
Бактеріологічне дослідження — виявлення в мазку із зіву β-гемолітичного стрептокока групи А.
Інструментальні методи дослідження
Електрокардіоміографія (ЕКГ) — уточнення характеру порушень серцевого ритму і провідності.
Ехокардіографія — встановлення наявності вади серця і функціональних можливостей серця за допомогою ультразвуку.
Лікування хронічної ревматичної хвороби серця
Лікуванням цієї хвороби займаються кардіологи, а не ревматологи. Лікарська терапія спрямована на купірування ознак серцевої недостатності, аритмії і профілактику ускладнень.
Призначають такі препарати:
Бета-андреноблокатори. Дані засоби дозволяють знизити прояви серцевої недостатності та аритмії.
Діуретики. Призначаються з метою скорочення навантаження на серцевий м’яз.
Антикоагулянти і антиагреганти. Дозволяють запобігти тромботичним ускладненням патології.
Антибіотики. Запобігають розвитку бактеріального ендокардиту. Якщо захворювання активно розвивається і загрожує серйозними ускладненнями, проводяться хірургічні втручання.
Найбільш часто є необхідним протезування клапанів серця.
Показання до операції:
- виражені болі в грудях;
- задишка у спокої або при незначному фізичному навантаженні;
- часті епізоди непритомності;
- помірна / тяжка хронічна серцева недостатність;
- ендокардит.
Допомога в домашніх умовах
- Ліжковий режим на 2-3 тижні (залежно від тяжкості ураження серця і рівня серцевої недостатності).
- Створення індивідуального лікувально-рухового режиму з заняттям лікувальною фізкультурою.
- Дієта залежно від тяжкості ураження серця і призначеної терапії. При отриманні кортикостероїдної терапії слід посилити білкову, калієву, багату вітамінами, з обмеженням солі і вуглеводів дієту.
Профілактика хронічної ревматичної хвороби серця
- Своєчасна і повноцінна санація вогнищ інфекції носоглотки.
- Після перенесеної гнійної ангіни необхідно спостереження лікарем протягом року.
- Повноцінне вітамінізоване харчування.
- Прогулянки на свіжому повітрі.
- Заняття фізкультурою і спортом.
Заповніть форму і адміністратор зв'яжеться з Вами.
Вкажіть бажану дату і час запису, лікаря, необхідні послуги і іншу важливу інформацію:
Попередній запис за телефонами: