Вирусный артрит

Вирусный артрит – это поражение суставов при различных вирусных инфекциях.

Частота развития суставного синдрома, половые и возрастные различия индивидуальны при каждой вирусной патологии. Например, артрит при вирусном гепатите А у взрослых развивается чаще, чем у детей. Артритом при эпидемическом паротите преимущественно страдают взрослые мужчины. Инфекционному артриту при краснухе, напротив, больше подвержены женщины. Воспаление суставов происходит примерно у 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Симптомы вирусного артрита

• Симметричные боли различной интенсивности в суставах, их незначительная припухлость. Боль значительно усиливается при движениях или пальпации. Чаще вовлекаются мелкие суставы кистей (пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые), коленные и голеностопные суставы;
• Пораженные суставы отечны, горячи на ощупь, гиперемированы;
• Утренняя скованность суставов, напоминающая ревматоидный артрит;
• При краснухе, гепатите А воспаление суставов сопровождается выраженным повышением температуры тела. Чаще температура нормальная или повышается до субфебрильной (37,1-38,0°C)
• Могут сопутствовать кожные изменения (крапивница, эритема, петехии), исчезающие через 2–3 недели.

Когда необходима консультация ревматолога

Вирусные артриты характеризуются хроническим течением и часто манифестируют еще до развернутой клинической картины основного заболевания. Поэтому в случае появления болезненности, припухлости и отечности суставов на фоне повышенной температуры тела необходимо обратиться к ревматологу для определения причины данного состояния.

Причины развития

Известно около 30 вирусов, способных вызвать вирусный артрит. К наиболее частым возбудителям относятся парвовирус, вирус краснухи, гепатита В и С. Реже этиологическим фактором выступают вирусы гепатита А и ВИЧ.

Повторное заражение в несколько раз повышает риск воспаления суставов, поэтому подавляющее число артритов вирусной этиологии возникает у взрослых.

Факторы риска

• Незащищенный половой акт.
• Переливания крови.
• Совместное пользование иглами и шприцами, при употреблении инъекционных наркотиков.
• Небезопасные инъекции и пересадка тканей, а также медицинские процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание.
• Татуировки и пирсинг в условиях неправильной / недостаточной стерилизации инструмента.
• Употребления зараженных продуктов питания или воды составляет риск заражения вирусным гепатитом А.

Осложнения

Основные осложнения связаны с патологией, на фоне которой развивается артрит. Вирусные артриты практически всегда регрессируют либо самостоятельно, либо в процессе лечения основного заболевания. Серьезные осложнения появляются крайне редко.

При краснушном вирусном артрите иногда возникает периартрит и теносиновит сухожилий сгибателей пальцев кисти, что приводит к карпальному туннельному синдрому.

Исходом ВИЧ-артрита может стать остеомиелит, аваскулярный некроз или острый бактериальный артрит, быстро переходящий в септическое состояние.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании симптоматики и лабораторных признаков той или иной вирусной инфекции.

Лабораторные методы исследования

Клинический анализ крови – выявляются признаки воспаления: ускоренная скорость оседания эритроцитов, повышенный уровень лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов. Для ВИЧ-инфекции, наоборот, характерен сниженный уровень лейкоцитов.

Биохимический анализ крови – при вирусных гепатитах отмечаются увеличенные концентрации печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), общего и прямого билирубина и гамма-глутамилтранспептидазы.

Иммунологические исследования – методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции в крови обнаруживают антитела к вирусам, их ДНК или РНК.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография суставов – выявляются незначительные неспецифические воспалительные изменения: небольшое сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, выпот в синовиальную полость. Тяжелое поражение наблюдается лишь при ВИЧ-артрите – выраженные эрозии суставов, их деформация, воспаление околосуставных мягких тканей.

Ультразвуковое исследование – выявляет воспалительные изменения в суставе (синовит) и/или периартикулярных тканях (тендинит, тендовагинит).

Лечение вирусного артрита

Терапия вирусного артрита заключается в лечении основного заболевания. Главным образом это касается вирусных гепатитов С и В, ВИЧ-инфекции. Поэтому совместно с ревматологами курацией заболевания занимаются инфекционисты.

Для снятия болевого синдрома и купирования воспалительного процесса в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При неэффективности НПВС используют глюкокортикоиды (преднизолон), базисные противовоспалительные средства (метотрексат, азатиоприн) и синтетические антималярийные препараты (гидроксихлорохин).

Помощь в домашних условиях

• Соблюдение режима приема лекарств при лечении основного заболевания: принимать правильную дозу, правильным способом, в нужное время и так долго, как предписано.
• Регулярный график приема пищи и сна.
• Поддерживайте здоровое потребление калорий.
• Ограничьте потребление соленой, сладкой и жирной пищи.
• Желателен полный отказ от алкоголя.
• Находите собственные способы управления стрессом.
• Получите как можно больше поддержки. Заручитесь помощью семьи и друзей. Коллеги из группы поддержки, которые проходили лечение, могут быть особенно полезны советом и воодушевлением.

Профилактика вирусного артрита

Профилактика заключается в предотвращении инфицирования вирусными инфекциями:

• использование презервативов;
• избегание употребления некипяченой питьевой воды;
• немытых фруктов и овощей;
• избегание употребления наркотиков, татуажа и пирсинга.

Также необходимо соблюдать меры общей профилактики для укрепления иммунной системы – сбалансированное питание, отказ от курения, регулярные физические упражнения.