Токсичное поражение печени при лечении ревматических заболеваний. Часть 1

Не секрет, что почти перед каждым пациентом, когда он начинает применять базисную терапию, возникает вопрос: «А что будет с моей печенью? А как ее защитить? Сегодня мы затронем тему поражения печени на фоне применения медикаментов.

Печень – это большая биохимическая лаборатория. Она является уникальным органом благодаря способности к регенерации и самовосстановлению.

Все, что человек съедает или выпивает, проходит сквозь печень, но этим ее функции не ограничиваются, ведь также она:

• регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов;
• отвечает за свертываемость крови и формирование важных белков, гормонов, антител;
• поддерживает пищеварение путём производства желчных кислот;
• фильтрует и нейтрализует токсины, алкоголь, лекарство, конечные продукты обмена веществ.

Токсическое поражение печени наблюдается у более чем 5% людей, получающих не менее 6 лекарственных препаратов одновременно, и у 40% людей, получающих 10-15 препаратов одновременно.

Самыми распространенными лекарствами, которые пагубно влияют на печень являются:

• противомикробные препараты (антибиотики, противогрибковые, противовирусные);
• нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего – парацетамол, диклофенак);
• химиотерапевтические препараты (метотрексат, лефлуномид и т.п.);
• противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроат);
• сердечно-сосудистые препараты (амиодарон, статины).

Общие факторы, определяющие реакцию печени на лекарства и приводящие к медикаментозно-индуцированным поражениям:

• назначение лекарственных средств в высоких дозах;
• дозировка препарата без учета индивидуальных особенностей;
• длительное лечение;
• полипрагмазия;
• женский пол;
• возраст пациента (в пожилом возрасте риск повреждения печени значительно выше, у детей значительно ниже);
• употребление безрецептурных препаратов (слабительные, снотворные, контрацептивы, лекарства для снижения аппетита, лекарственные травы, БАДы);
• беременность;
• генетическая вариабельность ферментов печени;
• дефицит витаминов и микроэлементов, участвующих в регуляции дезинтоксикационной системы печени;
• дефицит веса и ожирения.
• заболевание печени любой этиологии;
• системные фоновые заболевания (особенно заболевания почек).

Следует отметить, что пациенты с ревматическими болезнями имеют значительный риск получить поражение печени (неалкогольную жировую болезнь печени, метаболический синдром).

В следующих сообщениях мы продолжим говорить о проблеме поражения печени и узнаем о:

• как помочь себе и своей печени в случае ежедневного применения лекарства;
• основные механизмы медикаментозного поражения печени;
• три основных группы медикаментозного поражения печени;
• клинические проявления медикаментозного поражения печени

И многое другое. Следите за обновлением, чтобы ничего не попустить.

Если вам нужна телеконсультация ревматолога, пожалуйста, обращайтесь в клинику современной ревматологии.

Берегите себя и будьте здоровы!