Синдром пателлофеморальной боли

Пателофеморальная боль или пателофеморальный болевой синдром является очень распространенной проблемой. Это боль, охватывающая пателофеморальный участок и часто проявляющаяся как боль в передней части колена. Пателофеморальная боль характеризуется болью вокруг или позади коленной чашечки. Неприятные ощущения обычно появляются или усиливаются при выполнении каких-либо физических нагрузок, и в определенном положении нижних конечностей риск их возникновения особенно высок.

Симптомы синдрома пателлофеморальной боли

Боль локализована вокруг колена, позади него или под ним. Чаще этот синдром возникает во время приседания, а также при подъемах и спусках с лестницы. Еще неприятные ощущения могут проявиться, если человек в течение длительного времени находится в положении сидя «стартовая боль» или появляется после занятий спортом.

Среди других признаков этой патологии также выделяют:

• скованность в колене, которая особенно ярко ощущается после выпрямления длительно изогнутой конечности;
• отклонение от нормального положения нижней части ноги;
• чрезмерная подвижность или недостаточная подвижность коленного сустава;
• гипотрофию (уменьшение в размерах) квадрицепса бедра;
• периодический выпот в суставе при чрезмерной нагрузке;
• щелчок в коленном суставе.

Когда необходима консультация ревматолога

Если вы заметили у себя появление болевого синдрома в коленных суставах во время физических нагрузок и после них, дискомфорт при сгибании и разгибании в суставах, «стартовые» боли следует обратиться на консультацию к ревматологу. Правильно установленный диагноз и выбранное лечение – ключ к выздоровлению и избеганию осложнений.

Причины развития

Пателофеморальная боль является одним из самых распространенных заболеваний коленного сустава, наблюдаемых врачами первичной медицинской помощи, хирургами-ортопедами и специалистами по спортивной медицине. Хотя пателофеморальная боль часто наблюдается у активных людей и может составлять от 25 до 40 процентов всех проблем с коленями, которые наблюдаются в клиниках спортивных травм.

Заболевание поражает многих спортсменов, занимающихся бегом, и составляет около 25 процентов всех выявленных травм колена.

Это заболевание чаще поражает женщин. Также пателофеморальная боль встречается у активных подростков и взрослых во втором и третьем десятилетиях жизни.

Факторы риска

Пателофеморальный болевой синдром провоцируется рядом факторов риска:

• аномалии развития сверхростковых бедер (в результате этого наколенник смещается от центральной линии);
• слабость связочного аппарата (гипермобильность надколенника);
• высоко расположенный надколенник;
• дисбаланс между мышцами наружной и внутренней части бедра;
• травмы, падения, прямые ушибы, полученные во время падений, контактных видов спорта или столкновений автомобиля;
• чрезмерная нагрузка на коленные суставы;
• избыточный вес;
• занятия спортом, требующие сильной нагрузки на коленные суставы – спринтерский бег, футбол, баскетбол, велоспорт и т.д.

Осложнения

К осложнениям данного заболевания относится развитие вторичного остеоартроза коленных суставов, энтезопатический синдром, деформация суставов и хронический болевой синдром.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания используют клиническое обследование пациента, которое включает осмотр и пальпацию суставов, определение движений в суставах, силу мышц и визуализационные методы обследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография суставов).

Лечение синдрома пателлофеморальной боли

В большинстве случаев латерализацию и подвывую надколенницу лечат консервативно. Пациенты используют специальные бандажи (при латерализации) или ортезы (при подвывихах) для стабилизации наколенника.

Очень важно выполнять упражнения лечебной физкультуры и тренировать силу передней группы мышц бедра. При обычном вывихе надколенника возможно оперативное лечение. Также используют нестероидные противовоспалительные препараты и гели, физиотерапевтическое лечение, массаж мышц бедра, кинезиотейпирование.

Помощь в домашних условиях

При возникновении болевого синдрома в коленных суставах возможно использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – ибупрофен или парацетамол и локальное использование противовоспалительных гелей на основе диклофенака.

Профилактика синдрома пателлофеморальной боли

Чтобы минимизировать шансы на возникновение пателофеморального болевого синдрома, необходимо избегать ушибов и падений на коленные суставы, не перегружать суставы, в спортзале заниматься с высококвалифицированными специалистами, выполнять правильные упражнения на коленных суставах, поддерживать оптимальный вес тела.