Планирование семьи для людей с ревматическими заболеваниями
Планирование семьи – это сложный процесс, особенно для пациентов с ревматическими заболеваниями и их партнерами.
Его условно можно разделить на 2 основных периода.
Первый – преконцепционный период. Это время от появления желания иметь ребенка до зачатия и беременности.
На этом этапе пара обращается на консультацию врача, где получает:
- помощь в выборе методов контрацепции, возможные побочные явления и противопоказания;
- информацию о рисках, учитывая ревматическую болезнь;
- коррективы к текущей терапии недуга (при необходимости).
Следует помнить, что разные препараты по-разному влияют на фертильность. Большинство противоревматических средств не должны использоваться для пациентов, планирующих беременность/беременные.
Важно сохранение фертильности женщин путем:
- ограничение применения цитотоксических препаратов, когда это возможно;
- защиты яичников во время цитотоксической терапии;
- криоконсервации ооцитов или эмбрионов.
Для мужчин, которые планируют стать родителями, безопасны преимущественно все противоревматические препараты, кроме циклофосфамида:
- азатиоприн;
- колхицин;
- гидроксихлорохин;
- ингибиторы фактора некроза опухолей и иммунобиологические препараты других групп;
- метотрексат;
- сульфасалазин и т.д.
В запрещенный перечень для обоих полов попал циклофосфамид.
Для обоих полов на этапе планирования беременности и во время нее противопоказаны:
- лефлуномид;
- метотрексат;
- микофенолата мофетила;
- ингибиторы янус-киназ;
- препараты иммунобиологической терапии, кроме ингибиторов фактора некроза опухолей.
Метотрексат отменяется за 1-3 месяца до планирования беременности.
Время активной подготовки к беременности и попыткам зачатия должно начаться только тогда, когда ревматическая болезнь переходит в стадию ремиссии или длительной минимальной активности.
Второй период – постконцепционный. Он связан с наступлением беременности, рождением ребенка и грудным вскармливанием.
О нем более подробно мы поговорим в следующих постах.
В рамках этого периода все вопросы и страхи обязательно обсуждать между пациентом и парой будущих родителей, но окончательное решение будет принимать пациент.
Планирование семьи может улучшить результаты беременности благодаря облегчению контроля заболевания до зачатия, а также помощи женщинам, которые предпочитают вообще избегать беременности.
Главное своевременно получать консультации и помощь врачей.
Если вам нужна телеконсультация ревматолога, пожалуйста, обращайтесь в Клинику современной ревматологии.
Берегите себя и будьте здоровы!