Метотрексат – что следует знать каждому пациенту
Друзья, давайте продолжим знакомиться с миром ревматологии и поговорим об одном из ключевых препаратов для менеджмента заболеваний.
Вы, наверное, слышали о метотрексате. Это один из самых распространенных и хорошо изученных препаратов в ревматологии. Это не гормональный препарат, его механизмом действия является угнетение фермента, отвечающего за активное деление и жизнеспособность клеток.
Метотрексат был синтезирован в 40-х годах в одной из американских лабораторий и воспринимался как лекарство от онкологии. Впервые он был использован в 1955 году для лечения рака крови.
В ревматологической практике начал использоваться с 1970 года, а для лечения детей - с 1986 года.
В настоящее время препарат назначают при многих ревматологических заболеваниях и его действие наиболее изучено для лечения ревматоидного артрита (его даже называют «золотым» стандартом в лечении).
Часто ревматологи используют метотрексат как монотерапию, так и в комбинации с гормональными и другими противоревматическими препаратами.
С метотрексатом следует быть очень осторожными, ведь он оказывает сильное влияние на организм человека. Перед его назначением врач тщательно обследует пациента и только после этого принимает решение.
Поговорим об особенностях применения метотрексата
Есть 3 формы препарата: таблетированная, инъекционная и встречается в виде сухого порошка во флаконах.
Что касается порошковой формы, то с ней следует быть особенно осмотрительными, ведь каждый флакон имеет высокую дозировку, его нужно правильно развести и стараться избегать контакта с образовавшимся токсичным раствором. Поэтому во избежание передозировки я советую избегать пациентам порошковых форм.
В ревматологии обычно используют дозировку от 10 до 25 мг 1 раза в неделю
Препарат используется 1 раза в неделю для того, чтобы минимизировать побочные эффекты.
Если препарат в таблетках, то в зависимости от назначенной дозировки, его можно разделить на 3 приема с интервалом в 12 часов (например, понедельник 9:00 и 21:00 и вторник 9:00)
Однако при хорошей реакции организма можно принимать полную дозу за один раз.
Проблема дозировки и применения препарата всегда является болезненным местом. Очень часто ревматологов на консультации пациенты спрашивают: «Доктор, а что делать, если я забыл употребить препарат вовремя?». Мы отвечаем, что нужно употребить препарат тогда, когда вы об этом вспомнили, и уже с этого дня будет считать следующий еженедельный график употребления.
Помните, метотрексат – токсический препарат. Ни в коем случае не принимайте двойную дозировку за один раз!
Также часто врачи спрашивают о контрацепции в ходе употребления метотрексата. Молодым женщинам обязательно необходима контрацепция. Препарат отменяется за 3 месяца до планирования беременности, на весь период беременности и кормления грудью. На мужчин это не распространяется, им можно употреблять метотрексат все время.
И напоследок, поговорим о механизме действия метотрексата.
Это препарат накопительного действия. Оценить его эффект можно только за 1,5-2 месяца употребления.
Он также оказывает побочное действие, поэтому, чтобы его минимизировать, назначение препарата ревматологи начинают с низких доз и постепенно увеличивают до максимально возможных.
Для контроля безопасности пациента в первые 2 месяца употребления метотрексата врачи назначают соответствующие анализы, которые нужно делать каждые 2 недели, а затем 1 раз в 3 месяца.
В паре с метотрексатом всегда назначается фолиевая кислота в размере половины дозы метотрексата. Она используется через 24 часа после последней дозы метотрексата.
Надеюсь, что эта информация была для вас полезна.
Берегите себя и внимательно следите за собственным здоровьем!