Халатность в процессе лечения ценой в жизнь / Реальная история пациента

Всегда ли при приеме лекарства вы соблюдаете инструкции и рекомендации врача?

Сегодня, вашему вниманию будет представлена история пациентки, которая покажет почему следует строго соблюдать правила и правильно употреблять препараты (особенно агрессивные, вроде метотрексата).

Женщина 45 лет обратилась к семейному врачу из-за боли и припухлости мелких суставов кистей и лучезапястных суставов. Также ее беспокоила утренняя скованность, продолжавшаяся в течение 2-3 часов. Такие жалобы донимали женщину уже в течение 6 недель.

Чтобы улучшить свое состояние, она самостоятельно применяла диклофенак и нимесулид. Но впоследствии ее состояние ухудшилось и эти препараты уже не действовали так, как раньше, поэтому женщина решила обратиться к семейному врачу, который направил ее к ревматологу.

Ревмотолог тщательно осмотрел пациентку. Во время клинического обследования был обнаружен артрит суставов кистей (также это подтвердили на УЗИ).

Женщине были проведены дополнительные лабораторные обследования, как показали:

• высокие уровни ревматоидного фактора;
• антитела к циклическому цитрулинированному пептиду;
• высокие гострофазовые показатели (СОЭ и СРБ).

Пациентке был выставлен диагноз ревматоидного артрита высокой степени активности.

Для лечения выбрали следующие препараты:

• метотрексат 10 мг 1 раз в неделю;
• фолиевая кислота 5 мг в неделю;
• метилпреднизолон 8 мг/сут.

Также врач настаивал на контроле анализов крови и мочи через 2 недели, а также попросил пациентку прийти на прием с целью коррекции дозы препаратов.

В течение первой недели лечения женщина почувствовала значительное облегчение, «с головой» ушла в работу и не обращалась к врачу следующие 2 месяца.

Через 2 месяца женщина заболела ОРВИ и решила лечиться самостоятельно (прием ревматологического лечения не прекращала).

Однако состояние только ухудшалось и к высокой температуре и общей слабости добавились кашель и одышка. Впоследствии женщина попала в больницу.

При обследовании была обнаружена двусторонняя пневмония, а в анализах крови:

• значительное снижение лейкоцитов ниже 1.5*10*9/л;
• снижение нейтрофилов;
• значительное повышение печеночных ферментов и креатинина;
• высокие показатели СОЭ и СРБ.

В мокроте был обнаружен пневмококк.

Оказалось, что пациентка ЕЖЕДНЕВНО употребляла метотрексат вместо 1 РАЗА НА НЕДЕЛЮ, что привело к такому критическому уровню показателей крови, появлению бактериальной инфекции и развитию серьезной пневмонии.

Женщине была проведена антибактериальная и сопутствующая терапия. В свою очередь отмена ревматологического лечения привела к обострению артрита.

Пациенту ждет длительное восстановление (с сомнительным прогнозом) и подбор новых препаратов для лечения артрита.

Итак, не пренебрегайте своевременным здоровьем и внимательно относитесь к рекомендациям врача.

Если вам нужна телеконсультация ревматолога, пожалуйста, обращайтесь в клинику современной ревматологии.

Берегите себя и будьте здоровы!