Артроскопия: что следует знать?

Знаком ли вам такой способ лечения суставов, как артроскопия?Сегодня мы познакомимся с этой тематикой поближе.

Артроскопия – это малоинвазивная, малотравматическая хирургическая манипуляция, проводимая с диагностической и лечебной целью при заболеваниях суставов. Процедуру реализуют хирурги-ортопеды.

Как производится артроскопия?

Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа (специального эндоскопа) и инструментов малого диаметра, позволяющих хирургу прощупывать, разрезать, зашивать или удалять ткани внутри коленного сустава.

Артроскоп вводится в коленный сустав через маленький разрез, изображение из артроскопа выводится на монитор, затем сустав заполняется стерильной жидкостью (чтобы была хорошая видимость его структур). Двигая артроскоп, врач может осмотреть все участки сустава, которые могут быть недоступны при проведении МРТ или КТ. Впоследствии другие тонкие хирургические инструменты (диаметром 2-3 мм) вводят в сустав через отдельные разрезы для того, чтобы выполнять лечебные процедуры.

На каких суставах может производиться артроскопия?

• тазобедренном;
• коленном;
• голеностопной;
• плечевом;
• локтевом;
• лучезапястном.

Когда обычно нужно проводить артроскопию?

1. В первую очередь при травмах суставов. Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта или нецелесообразно. Список показаний включает:

• разрыв крестообразных связок коленного сустава;
• повреждение мениска коленного сустава;
• посттравматические дефекты хряща;
• привычный вывих надколенника;
• наличие свободных тел в суставе;
• внутрисуставные переломы и т.д.

2. В качестве диагностической процедуры при сложных клинических случаях, а также в целях проведения биопсии, когда другие диагностические методы не приводят к правильному диагнозу.

3. Для лечения ревматоидного артрита, остеоартрита и новообразований полости сустава.

4. При необходимости менеджмента синдром запястного канала.

Остальные показания к проведению процедуры врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Следует помнить, что при воспалительных артритах артроскопия должна проводиться во время ремиссии или минимальной активности болезни.

А теперь поговорим о том, когда запрещено применять этот метод

• Если у вас тяжелые болезни сердечно-сосудистой, центральной нервной системы.
• При ОПН и печеночной недостаточности.
• При острых и хронических инфекционных заболеваниях.
• При наличии гнойного артрита и воспалительных артритов на стадии обострения (ревматоидный артрит, псориатический артрит и т.д.).
• В случае, когда невозможно применить анестезию.
• При тяжелых расстройствах свертывания крови (гемофилии).

Подготовка к процедуре

Сначала пациент направляется к ортопеду, ведь именно он решает целесообразность проведения артроскопии для каждого конкретного случая. Поскольку артроскопия все равно является операцией, перед ее проведением проводится тщательное обследование пациента:

• лабораторные анализы (общий анализ крови, коагулограмма и т.п.);
• ЭКГ;
• флюорография;
• исследование пораженных суставов (КТ, МРТ, рентгенография).

Ход операции и период восстановления

• Продолжительность операции в среднем составляет 2-3 часа.
• Для обезболивания применяется общая или местная анестезия.
• Пациент находится в стационаре 1-2 дня и швы ему снимают через 10-14 суток.
• Восстановительный период обычно составляет 6-7 недель. Уже через 7-8 дней после вмешательства пациенты могут возвращаться к обычной жизни.
• Для полноценного обновления необходима качественная реабилитация в сопровождении профессиональных реабилитологов и тренеров по лечебной физкультуре.

Также после процедуры врач может предложить внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и проведение PRP-терапии.

Следует помнить, что успех процедуры зависит от многих факторов, а именно: насколько значительны изменения в суставе и что было сделано во время операции, от основного диагноза и сопутствующих состояний. Именно поэтому артроскопическая операция уникальна для каждого пациента.

Осложнения после артроскопии

Возможны следующие послеоперационные недуги:

• Инфекционные осложнения.
• Тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии.
• Гемартроз (накопление крови в суставе).

При любых подозрительных симптомах после процедуры (повышение температуры, усиление боли в области сустава, его отек, затрудненное дыхание и т.п.) немедленно обратитесь к врачу.

Если вам нужна телеконсультация ревматолога, пожалуйста, обращайтесь в Клинику современной ревматологии.

Берегите себя и будьте здоровы!