Токсичные поражения печени при лечении ревматических заболеваний. Часть 2

Наталья Валериевна Прокопович // 12.02.2024

Запись на прием

Другие советы:

Почему при ревматических заболеваниях анализы не всегда показывают проблему? Почему одним помогает лечение, а другим — нет? Ревматоидный артрит – не приговор, а вызов! Синдром Рейно – когда холод становится опасным Неизлечимое в прошлом: прорыв в лечении редких заболеваний!

Недавно мы с вами уже начали знакомство с угрозами для печени при лечении ревматических болезней. Сегодня мы продолжим больше узнавать эту тему.

Но сначала рекомендую ознакомиться с первой частью этого поста, чтобы ничего не попустить.

Итак, какие существуют основные механизмы медикаментозного поражения печени

Нарушение метаболизма в клетках печени (гепатоциты).
Нарушение кровоснабжения гепатоцитов.
Иммунные реакции.
Обострение из-за уже имеющихся хронических повреждений печени.
Канцерогенез.

Механизм гепатотоксичности может быть предсказуем, но проблема заключается в том, что последствия, которые будут иметь дозозависимый и идиосинкратический эффекты, непредсказуем и поэтому крайне опасен.

Выделяют 3 основные группы медикаментозного поражения печени:

1. Гепатоцеллюлярные – когда мишенями токсического действия являются гепатоциты, они разрушаются и развивается некроз;

2. Холестатические – мишенями являются желчные протоки и канальцы;

3. Смешанные.

Клинические проявления медикаментозно-индуцированных поражений печени

Тяжесть медикаментозно-индуцированных поражений печени проявляется от бессимптомного повышения уровня трансаминаз до развития фульминантной печеночной недостаточности.

У 2/3 пациентов начало болезни имеет стертое начало или имеется один или несколько из следующих неспецифических симптомов:

усталость, слабость;
боли в правом верхнем квадранте живота;
сонливость;
отсутствие или увеличение аппетита;
снижение массы тела;
тошнота, сыпь;
периодическое возникновение желтухи;
боли в мелких суставах без явлений артрита;
боли в мышцах.

Итак, как помочь печени в случае ежедневного применения лекарства?

Добросовестно следуйте рекомендациям врача по дозировке, кратности и длительности применения препаратов.
Не повышайте дозы препаратов самостоятельно.
Вовремя осуществляйте лабораторный контроль (определение уровней АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина) и посещайте врача.
Проходите скрининговое УЗИ внутренних органов минимум 1 раз в год.
Обязательно применяйте препараты фолиевой кислоты при применении метотрексата.
Не нужно полагаться на соцсети, интернет, советы знакомых и провизоров, ведь это может стоить вам жизни.
Не используйте БАДы сомнительного состава, действия и качества, а также в большом количестве.
Не употребляйте алкоголь.
Не сочетайте разные классы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Соблюдайте здоровое питание.
Поддерживайте достаточную физическую активность.
Более тщательно следите за своим здоровьем, если есть хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.
Обсудите с вашим врачом индивидуальное назначение препаратов, улучшающих функцию печени (препараты адеметиотина, урсодезоксихолиевая кислота).

Однако следует помнить, что чудодейственных «гепатопротекторов» не существует. Только комплексный подход и тщательная профилактика помогут снизить токсические риски воздействия лекарства на печень.

Если у вас возникают какие-либо вопросы относительно совместимости того или иного лекарства, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Если вам нужна телеконсультация ревматолога, пожалуйста, обращайтесь в клинику современной ревматологии.

Берегите себя и будьте здоровы!