Тендинит надколенника

Тендинит надколенника ("колено прыгуна") – представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего большую берцовую кость с надколенником (коленной чашкой).

Симптомы тендинита надколенника

Изначально заболевание характеризуется появлением боли при интенсивных физических нагрузках. В покое пациент чувствует себя удовлетворительно. При прогрессировании воспаления болевой симптом появляется уже при привычных нагрузках, со временем — при незначительной физической активности и в состоянии покоя.

Боль обычно локализуется в области нижней части надколенника, то есть в месте прикрепления связки.

В области коленного сустава появляется отёк, чувство слабости в мышце бедра. Колено может стать тугоподвижным после длительного пребывания в одной позе.

Когда необходима консультация ревматолога

Если у Вас появилась болезненность по передней поверхности колена в области под надколенником во время или после физической нагрузки, стоит обратиться на консультацию к ревматологу для оказания необходимой помощи.

Причины развития

В основе воспаления лежит многократное травмирование сухожилия при нагрузке, что чаще встречается в прыжковых видах спорта, при падениях, травматичных приземлениях на ноги (бег, волейбол, большой теннис, баскетбол, бокс, легкая атлетика, футбол), в велоспорте. Из-за плохого кровоснабжения сухожилия процесс заживления идёт очень медленно, делая это повреждение одним из самых сложных для лечения.

Кроме того, воспалению сухожилия надколенника может способствовать покрытие, на котором проходят тренировки или занятия спортом. Большое количество случаев тендинита надколенника возникают у людей, занимающихся спортом или тренировками на твердом покрытии.

Тендинит надколенника может возникнуть не только у спортсменов, но и у обычных людей, как правило в возрасте старше 40 лет. С возрастом в сухожилии накапливаются дегенеративные изменения и организм уже не может противостоять нагрузкам столь же успешно, как раньше. Соответственно, возникают микроразрывы и воспаление.

Факторы риска

• Нарушение техники выполнения упражнений при занятиях спортом.
• Чрезмерная длительность тренировок.
• Непривычные нагрузки, например, слишком интенсивное начало занятий спортом.
• Виды спорта, связанные с частыми прыжками – волейбол, баскетбол, некоторые дисциплины легкой атлетики, например прыжки в длину и прыжки в высоту, отсюда название "колено прыгуна".
• Виды спорта, связанные с частыми сменами направления движения – футбол, гандбол.
• Виды спорта, связанные с резкими остановками и стартами – теннис, сквош, бадминтон.
• Нарушение оси коленного сустава.
• Деформации стопы, плосковальгусные стопы.
• Укорочение сухожилий и мышц.
• Аномалии строения, например, варус / вальгус коленных суставов.
• Врожденная слабость связочного аппарата.
• Избыточный вес тела.
• Обувь, не приспособленная для занятий спортом.
• Эндокринная патология, системные заболевания.

Осложнения

Тендинит надколенника, как правило имеет благоприятный прогноз при адекватном лечении и реабилитации. При несоблюдении правил лечения возможен разрыв связки надколенника, который требует скорейшей операции.

Редко встречается такое осложнение как обызвествление (окостенение) внутри связки надколенника на фоне хронического воспаления в ней. Такое состояние тоже может потребовать операции по удалению обызвествленных участков связки с пластикой (укреплением) синтетическими или другими материалами.

Диагностика

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – позволяет обнаружить утолщение связки, дегенеративные изменения, а также частичные и полные разрывы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – рекомендуется в случаях необходимости исключить другие причины болей в коленном суставе. Позволяет увидеть мягкие ткани (мениски, связки, сухожилия, хрящ, мышцы и т.д.).

Лечение тендинита надколенника

• В качестве консервативной терапии тендинита надколенника применяют нестероидные противовоспалительные препараты и периартикулярное введение глюкокортикоидов в место воспаления с целью купирования воспалительного процесса и болевого синдрома.
• Противовоспалительные мази и гели можно использовать местно несколько раз в день.
• Эффективным методом лечения является ударно-волновая терапия.
• Применяют специальные ортезные повязки, кинезиотейпирование.
• При неэффективности консервативного лечения показана операция. Вскрывается канал, в котором расположено сухожилие, удаляются патологически измененные участки сухожилия. При разрыве связки хирург выполняет ее реконструкцию.

Помощь в домашних условиях

• В острой стадии заболевания нужно прекратить спортивные тренировки, избегать физических нагрузок. Рекомендовано лежать, положив ногу в приподнятом положении.
• Для разгрузки сустава передвигаться стоит, опираясь на трость.
• Холодные компрессы и пакеты с охлаждающей жидкостью уменьшают боль.
• Массаж уменьшает болевые ощущения. Опытный массажист поможет расслабить мышцы и улучшить кровообращение в области воспаления за несколько сеансов.

Профилактика тендинита надколенника

• После лечения восстанавливать двигательную активность нужно постепенно.
• При тяжелом физическом труде и занятиях спортом нужно выполнять упражнения таким образом, чтобы приземление было максимально плавным. Следует избегать прыжков на твердой поверхности.
• С помощью упражнений можно тренировать мышцы и увеличивать подвижность сустава. Упражнения могут ускорить лечебный процесс, если выполняются регулярно.
• Ортопедические стельки оптимизируют биомеханику коленного сустава.
• Специально разработанные бандажи и ортезы стабилизируют коленный сустав.