Шейный спондилёз

Шейный спондилез – хроническое заболевание позвоночника, связанное с дистрофическими изменениями в костях шеи (позвонках) и межпозвоночных дисках, приводящее к сдавлению спинного мозга в области шеи.

Шейный спондилез обычно развивается у людей среднего и пожилого возраста. Среди людей старше 60 лет он является частой причиной нарушения работы спинного мозга.

Симптомы шейного спондилеза

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области дистрофических изменений позвонков.

• Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое, возникает в ответ на вращательные движения и разгибание позвоночника.
• Нарастает при разгибании и ослабевает при сгибании.
• Не распространяется далеко от зоны поражения, может отдавать в руку, но не ниже локтевого сгиба.
• Боль рассеянная, без чётких границ.
• Утренняя скованность до 30 минут, нарастание боли к вечеру.
• Усиление боли в статичных положениях.
• Разгрузка позвоночника и разминка ослабляют боль.

Как правило, трудно найти удобное положение для сна, что сопровождается частыми подъемами ночью от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.

Другим распространенным симптомом является мышечная слабость. Слабость мышц затрудняет подъем рук или захватывание предметов.

Когда необходима консультация ревматолога

В случае появления онемения или покалывания в плечах, в верхних или нижних конечностях, появления частых головных болей, важно как можно быстрее посетить консультацию ревматолога для прохождения диагностики и проведения соответствующего лечения.

Несмотря на то, что спондилез является частью возрастных изменений, в настоящее время существуют медикаментозные средства и другие мероприятия, которые позволяют улучшить самочувствие и вернуть трудоспособность.

Причины развития

Наиболее вероятные причины развития шейного спондилеза:

• Дегенерация шейных позвонков вследствие развития остеоартрита. Кость позвонка пытается компенсировать эту дегенерацию и восстановиться. Это приводит к ненормальному разрастанию кости (шпоры) и сужению спинномозгового канала в области шеи. Диски между позвонками тоже дегенерируют и теряют защищающую спинной мозг способность амортизировать нагрузку. В результате может развиться сдавление спинного мозга, вызывающее нарушение его работы.
• Грыжа межпозвоночного диска. В межпозвонковых дисках могут образоваться трещины, что позволяет амортизирующему материалу диска вытекать. Выбухающие диски могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или спинной мозг с развитием определенных симптомов (боли, нарушения чувствительности, мышечная слабость).
• Травма. Хлыстовая травма (резкое разгибание-сгибание в шейном отделе) ускоряет дегенеративные процессы.

Факторы риска

• Врожденные аномалии развития костно-суставной системы, выражающиеся сколиозом, лордозом и другими нарушениями осанки
• Обменные нарушения
• Нефизиологические нагрузки на шейный отдел позвоночника: длительная работа за компьютером, неправильный выбор подушки
• Работа, связанная с поднятием тяжестей
• Высокий индекс массы тела и гиподинамия
• Аутоиммунные заболевания

Осложнения

Осложнением шейного спондилеза является хронический болевой синдром — боль различной интенсивности более трёх месяцев. Даже применяя терапию, не всегда удаётся устранить воспаление и восстановить пластичность соединительной ткани за этот срок.

Длительное течение спондилеза характеризуется значительным повреждением костной ткани, что повышает опасность травматизма. Например, незначительная травма шеи в связи с падением или резким движением головы может вызвать тяжелое поражение спинного мозга.

Диагностика

Инструментальные методы исследования

Наиболее информативными способами подтверждения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография позволяет более детально, в сравнении с простой рентгенографией, визуализировать позвоночник, стеноз канала, деструкцию костной ткани, остеофиты.

Магнитно-резонансное сканирование показывает состояние дисков, стадию развития грыжи, размеры выпячивания, изменения суставов, связок и нервов, включая компрессию спинного мозга.

Миелограмма – при этой процедуре используется введение контраста в определенные участки позвоночника. Затем используется КТ-сканирование или рентгенография для получения более подробных изображений этих областей.

Электромиография (ЭМГ) используется для проверки функциональности нервных волокон, метод проверяет электрическую активность нервов и проведение импульсов до мышц.

Электронейромиография (ЭНМГ) определяет скорость и силу сигналов, которые посылает нерв, проведение импульсов по мышцам, что позволяет определить наличие и уровень повреждения нервных волокон.

Лечение шейного спондилеза

Задача лечения шейного спондилеза – это снижение болевых проявлений, уменьшение риска постоянного повреждения и восстановление нормального образа жизни.

Методы лечения спондилеза шейного отдела позвоночника включают иммобилизацию шеи, консервативное лечение и модификацию образа жизни.

Иммобилизация шеи (с помощью мягкого воротника или жесткого ортеза) часто используется в качестве неоперативного метода лечения боли в области шеи. По мере улучшения симптомов воротник необходимо носить только во время напряженной работы. В конце концов, можно прекратить ношение воротника.

Консервативная терапия проводится с помощью следующих медикаментозных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Создают выраженный эффект при устранении воспалительного процесса и болезненных ощущений.
• Антидепрессанты. Назначаются специалистами, если имеются болевой синдром хронической этиологии.
• Миорелаксанты. Являются эффективными при наличии мышечных спазмов в шейном отделе.

Если имеется тяжелая симптоматика, которая резистентна к проводимым консервативным методам лечения, то может потребоваться операция. Показания к хирургической декомпрессии включают:

• Выраженная боль, не реагирующая на вышеприведенную терапию.
• Нарушения со стороны спинного мозга (например, прогрессирующую слабость, дисфункция кишечника и мочевого пузыря).

Помощь в домашних условиях

Коррекция образа жизни включает обучение методам миорелаксации, контроль над изменением положения тела во время работы. Такая коррекция обеспечит уменьшение выраженности клинических проявлений, предупреждение рецидивов заболеваний в дальнейшем.

Лечебная физическая культура. Упражнения, которые используются для лечения болей в шее, включают в себя изометрические упражнения для укрепления шеи, на растяжку и гибкость шеи и плеч, физические нагрузки для укрепления спины и аэробные упражнения.

В каждом конкретном случае подбирается комплекс гимнастических упражнений. Их можно легко выполнять в домашних условиях. После такого лечения существенные улучшения наступают уже спустя три недели. Но это при условии систематических и регулярных занятий.

Профилактика шейного спондилеза

Ограничить неблагоприятные нагрузки:

• избегать продолжительных фиксированных неудобных положений головы (во сне, при работе за компьютером), рывковых движений и вибрации;
• эргономично организовать рабочее место, правильно расположить монитор;
• периодически делать перерывы в работе, гимнастику и проводить самомассаж наиболее напряжённых мышц шеи.
• занятие лечебной физической культурой.
• когнитивно-поведенческая психотерапия, постараться исключить травмирующие ситуации.
• использовать индивидуально подобранные ортопедические подушки.