Ревматоидный артрит – что вам следует знать
Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание со стойким, симметричным поражением мелких и крупных суставов, вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов и систем (легких, сердца и кровеносных сосудов, почек, кожи, глаз).
Симптомы ревматоидного артрита
- Утренняя скованность в суставах кистей – 30 минут и более (пациент не может сжать кисть в кулак).
- Устойчивое припухание мелких суставов кистей и стоп не менее 6 недель, с постепенным развитием воспалительного процесса в других суставах.
- Симметричный характер поражения суставов конечностей.
- Болевой синдром в суставах постоянного характера, даже в покое и ночью.
- При продолжительном воспалении в суставах формируется атрофия мышц, прилегающих к суставу, что приводит к снижению мышечной силы в конечностях. С течением времени формируются болевые контрактуры, подвывихи суставов кистей, стоп, больших суставов.
Если припухание суставов имеет устойчивый характер (от нескольких дней и более), а утренняя скованность в кистях длится более 30 минут – необходимо обратиться к ревматологу.
Причины развития болезни
Причины ревматоидного артрита пока не установлены.
Известно, что в иммунной системе происходит сбой, и она начинает атаковать собственные ткани, что приводит к их воспалению.
При ревматоидном артрите поражаются суставы и околосуставные структуры, что обусловлено накоплением воспалительной внутрисуставной жидкости в них.
Как избежать обострений ревматоидного артрита?
Профилактика обострений артрита состоит в регулярном контроле реакции организма на базовую терапию. Пациент должен наблюдаться у ревматолога не реже одного раза в три месяца (особенно в первые годы выявления заболевания). Врач назначает и, при необходимости, коррекцию лечения, определяет показания для санаторно-курортного и стационарного лечения.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Комплексная терапия ревматоидного артрита включает в себя применение нескольких классов медикаментов:
- нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого синдрома и воспаления в суставах; препараты назначаются на длительный период времени до получения клинического эффекта;
- глюкокортикоиды (гормоны) являются одним из эффективных методов лечения для уменьшения выраженного воспалительного процесса в суставах, быстро и эффективно угнетают воспаление. Дозы препаратов и длительность приема варьируются от выраженности воспалительного процесса;
- базисная терапия – основной метод лечения ревматоидного артрита. Эти препараты ингибируют активность иммунной системы, что способствует уменьшению воспаления в суставах при постоянном их применении.
- таргетные синтетические препараты, ингибиторы янус-киназы: упадацитиниб. К синтетическим базисным препаратам относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин.
Также возможна их комбинация: метотрексат+лефлуномид или метотрексат+сульфасалазин.
При получении положительного результата показано применение данных препаратов в течение нескольких лет при сохранении эффективности.
Современная базисная терапия представлена иммунобиологическими препаратами, имеющими точечную блокировку факторов иммунной системы, запускающих аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.
К ним относятся:
- адалимумаб;
- этанерцепт;
- голимумаб;
- инфликсимаб;
- ритуксимаб;
- тоцилизумаб;
- цертолизумаб.
С помощью этих препаратов можно быстро добиться ремиссии заболевания и не допустить прогрессирования артрита.
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов – эффективный метод лечения, применяемый при стойких припуханиях одного или нескольких суставов. Является вспомогательным методом лечения ревматоидного артрита. Перед введением препаратов необходимо удалить избыток синовиальной жидкости. Манипуляцию нужно проводить под ультразвуковым контролем.
Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита
Большое внимание необходимо уделять занятиям лечебной физкультурой для сохранения функции суставов, укрепления мышц вокруг суставов, профилактики подвывихов.
Рациональное и своевременное использование ортезов, палки, костылей для уменьшения нагрузок на суставы.
Хирургическое лечение ревматоидного артрита
- Артроскопическое удаление гипертрофированной синовиальной оболочки при стойких припуханиях коленных суставов (синовитах).
- Корректирующие операции при деформациях суставов.
При выраженных изменениях в суставах, приводящих к потере функции, показано тотальное эндопротезирование суставов для полного восстановления функций конечностей.
Самое главное – не допустить развитие инвалидности.
Помощь в домашних условиях
- Болезненный и припухший сустав нельзя греть (компрессы, горячие ванны, сауна и др.), можно использовать мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, нимесулид, кеторолак и др.).
- Фиксация пораженного сустава – эластичным бинтом, бандажами, ортезами.
- Строгое соблюдение рекомендаций врача-ревматолога.
Когда можно применять санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение назначается исключительно ревматологом.
При минимальной степени активности болезни, наличии незначительных воспалительных изменений у пациентов показано применение радоновых ванн.
Санаторно-курортное лечение противопоказано при наличии активной фазы болезни и в ближайшие 3-6 месяцев после спада обострения ревматоидного артрита.
Поможет ли диета при ревматоидном артрите?
Без проведения адекватного медикаментозного лечения диета не способна оказывать существенное влияние на течение заболевания.
Однако в процессе лечения важно придерживаться алгоритмов питания, включающих:
- необходимое количество белков;
- витаминов (лучше в составе овощей и фруктов);
- солей кальция;
- фосфора и рыбьего жира.
Питание должно быть три-четыре раза, небольшими порциями.
Также необходимо ограничить употребление острой, жареной, жирной, кислой пищи.
Прогрессирующий характер заболевания обуславливает необходимость регулярного длительного приема лекарственных препаратов и строгого соблюдения правил их употребления. Не пренебрегайте проведением контрольных лабораторных исследований для мониторинга возможных побочных действий препаратов.