Псевдоподагра

Псевдоподагра (пирофосфатная артропатия, хондрокальциноз, кальций-пирофосфатный артрит) — острое заболевание суставов, возникающее вследствие отложения кристаллов пирофосфата кальция в суставных тканях, что вызывает отек и боль.

Псевдоподагру часто принимают за подагру или иные типы артрита, но при псевдоподагре кристаллы образуются из пирофосфата кальция, а не моноурата натрия.

Симптомы псевдоподагры

• Острый воспалительный процесс суставов: боль, отек, ограничение подвижности, покраснение кожи над суставами. Чаще поражаются крупные суставы: коленный, лучезапястный, голеностопный, локтевой. Внезапные болезненные приступы обычно не настолько тяжелые, как приступы при подагре.
• Приступ сопровождается лихорадкой, может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных значений (37,1-38,0 °C) и выше.
• Хронический «псевдоревматоидный» артрит: утренняя скованность, деформация суставов.

Когда необходима консультация ревматолога

В случае возникновения болезненности суставов, повышения температуры кожи над ними, появления отечности, снижения подвижности в суставах колена, лодыжки, бедра, запястья или плеча стоит обратиться на консультацию к ревматологу, поскольку это может быть признаком приступа псевдоподагры.

Причины развития

Причина, которая запускает механизм отложения кристаллов пирофосфата кальция в полости суставов не установлена. Хотя наблюдается значительная ассоциация с рядом факторов.

Факторы риска

• Пожилой возраст (редко встречается у лиц моложе 55 лет).
• Травмы суставов.
• Хирургические вмешательства на суставах.
• Остеоартрит.
• Нейропатические заболевания суставов.
• Подагра.
• Гиперпаратиреоз (патологически высокий уровень кальция в крови вследствие повышенного содержания паратиреоидного гормона).
• Гемохроматоз (патологически высокий уровень железа в тканях).
• Гипофосфатазия.
• Гипомагниемия.

Осложнения

Отложения кристаллов при псевдоподагре могут также вызвать поражение сустава, симптомы которого напоминают проявления остеоартрита или ревматоидного артрита.

При отсутствии лечения может развиться необратимое повреждение сустава.

Возможно развитие асептического некроза пораженного сустава.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Клинический анализ крови – повышение скорости оседания эритроцитов и уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Исследование синовиальной жидкости– наиболее информативная диагностика, которую проводят в период обострения. Наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, выявление характерных кристаллов пирофосфата кальция.

Идентификация кристаллов пирофосфата кальция с помощью световой, поляризационной или фазово-контрастной микроскопии считается стандартом диагностики псевдоподагры.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография сустава – кальцификация суставного хряща чаще всего наблюдается в коленном, плечевом, тазобедренном суставах, лобкового симфиза.

Ультразвуковая диагностика – обнаруживается локализация депозитов кристаллов пирофосфата кальция.

Лечение псевдоподагры

Специфическое лечение не разработано. В случае острого артрита с кристаллами пирофосфата кальция используются аспирация синовиальной жидкости и внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Применяют нестероидные противовоспалительные средства, а также возможно профилактическое назначение низких доз колхицина.

Помощь в домашних условиях

• Обильное питье
• Исключение давления на сустав
• Холодовые аппликации
• Обеспечение покоя

Профилактика псевдоподагры

• Социально-экономические меры, направленные на улучшение качества жизни, борьбу с вредными факторами труда и быта.
• Расширение сферы общественного сбалансированного питания.
• Профилактика травматизации.
• Не допускать обезвоживания организма, так как это провоцирует усиление симптомов.
• Массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение для восстановления утраченной функции пораженного сустава.
• Пропаганда здорового образа жизни.