Периартрит

Периартрит– патология, характеризующаяся воспалительным процессом в околосуставных тканях крупных суставов: капсуле сустава, его связках, окружающих его сухожилиях и мышцах.

Симптомы периартрита

Периартрит проявляется, главным образом, болевым синдромом. Боль в начале заболевания ноющая, затем становится острее. При движении конечностью могут возникать острые прострелы. Чаще всего дискомфорт усиливается ночью, нарушая полноценный сон.

Наиболее часто встречается плече-лопаточный периартрит — периартрит плечевого сустава. Отмечается затруднение движений верхней конечностью — отведение руки назад, поднятие ее вверх, движение в сторону. Больная рука характерно согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу.

Боли в плечевом суставе могут иррадиировать в руку, лопатку, шею, пальцы кисти. Могут сопровождаться головными болями. При коленном периартрите наблюдается иррадиация в область бедра.

Боль при периартрите усиливается при надавливании и может сопровождаться припухлостями и отеками в области сустава.

Когда необходима консультация ревматолога

При боли и симптомах воспаления (местное повышение температуры, отек, покраснение), а также появлении ограничения подвижности в области сустава необходимо обратиться за консультацией к ревматологу. Многие заболевания суставов имеют схожую клиническую картину и только врач может провести квалифицированную диагностику, установить точный диагноз и назначить лечение.

Причины развития

Причиной развития периартрита, как правило, являются повторяющиеся микротравмы сухожилий и связок. Они возникают при перенапряжении, значительной или однообразной физической нагрузке, приходящейся на один и тот же сустав. Такие травмирующие ситуации нередки при занятиях спортом, а также могут быть связаны с особенностями профессиональной деятельности.

Факторы риска

• Травмы сухожилий, суставов.
• Переохлаждение.
• Нарушения обмена веществ (ожирение).
• Эндокринные нарушения (в климактерическом периоде).
• Нейрорефлекторные, сосудистые нарушения.
• Слабость мышечного каркаса.

Осложнения

При отсутствии квалифицированного лечения со временем заболевание может привести к значительному ограничению подвижности (контрактуре) на фоне нестерпимой боли при попытке осуществить движения.

Также при длительном течении плече-лопаточного периартрита может развиться остеопороз головки плечевой кости.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и пальпацию пораженной области. Врач оценивает состояние кожных покровов, подвижность. При необходимости для подтверждения диагноза используют инструментальные методы исследования.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография – определяются остеосклероз, неровность и/или нечеткость контура кости, деформация, остеофиты в местах прикрепления связок.

Ультразвуковая диагностика – доступный и информативный метод исследования для оценки поражения периартикулярных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходима в наиболее сложных случаях периартрита. Позволяет усилить контрастность изображения, что важно для четкой дифференциации мягкотканных структур.

Лечение периартрита

Лечение периартрита требует комплексного подхода. Для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства. Длительность курса лечения определяется индивидуально, но в среднем 7-10 дней.

С целью снятия мышечного напряжения показаны миорелаксанты. Их применение позволяет не только купировать патологический мышечный спазм, но и значительно уменьшить болевой синдром.

Сосудистые препараты показаны для улучшения микроциркуляции и обменных процессов.

В ряде случаев в курс лечения включаются блокады периартикулярных точек глюкокортикоидами.

Параллельно с медикаментозной терапией для снижения нагрузки на воспаленный сустав показана иммобилизация пораженного участка с помощью ортезов и бандажей. В частности, при плече-лопаточном периартрите показан щадящий режим относительно как самого плечевого сустава, так и шейного отдела позвоночника. Часто необходима фиксация верхней конечности отводящей шиной, иммобилизация шейного отдела воротником Шанца.

После купирования болевого синдрома (в среднем 8-12 дней), фиксация пораженных сегментов приостанавливается и проводится физиотерапевтическое лечение (физиобальнеотерапия, сероводородные и радоновые ванны).

Массаж применяют как завершающий этап лечения. При остром воспалении он противопоказан. Массаж проводится курсами, как правило, по 10-15 сеансов. Иногда требуются повторные курсы массажа.

Помощь в домашних условиях

В реабилитационный период крайне важно ограничить нагрузку на пораженный сустав, а также выполнять комплекс лечебных упражнений при периартрите, который направлен на восстановление функций сустава. ЛФК при поражении околосуставных тканей, как и при многих заболеваниях, дает эффект лишь при регулярном проведении.

Профилактика периартрита

Чтобы избежать развития периартрита, препятствовать его рецидиву, следует снизить нагрузку на пораженную область, регулярно делать гимнастику, отказаться от подъема тяжестей. Своевременное лечение воспалительных заболеваний других органов и систем также является профилактикой подобных процессов.