Остеоартрит

Остеоартроз (остеоартрит) — дегенеративное заболевание суставов, при котором, в первую очередь, происходит поражение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей, с последующим повреждением всех тканей, образующих сустав (костей, связочного аппарата, синовиальной оболочки), что постепенно приводит к необратимым изменениям в суставах.

Остеоартрит может повредить любой сустав в Вашем теле, однако чаще всего поражаются коленные, тазобедренные суставы, позвоночник, реже мелкие суставы кистей, стоп.

Симптомы остеоартрита

• Симптомы остеоартрита развиваются медленно и постепенно усиливаются с течением времени. Для остеоартрита характерны боли в начале ходьбы, так называемые «стартовые» боли, в крупных суставах. При физической нагрузке боль усиливается к концу дня.
• Периодически развивается припухание суставов, связанное с их перегрузкой, чаще страдают коленные суставы.
• Утренняя скованность в суставах кистей до 5–10 минут при длительном периоде бездействия, после сна.
• С возрастом, чаще у женщин после 40 лет, появляются плотные образования в виде узелков в области межфаланговых суставов кистей.
• Хруст в суставах при движении.

Когда необходима консультация ревматолога

• «Стартовые» боли в суставах в начале ходьбы.
• Хруст в суставах при движении.
• Затруднение при ходьбе по лестнице, особенно, вниз.
• Боли в суставах, связанные с физической нагрузкой.
• Изменения суставов кистей и стоп — повод обратиться на консультацию к ревматологу.

Причины развития

Остеоартрит возникает при неадекватной нагрузке на крупные и мелкие суставы, что способствует раннему изнашиванию и повреждению суставного хряща.

Факторы риска

• Пол. Женщины более склонны к развитию остеоартрита из-за гормональных нарушений, наступления ранней менопаузы. Ходьба в обуви на каблуках.
• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития остеоартрита.
• Ожирение (избыточный вес). Ускоряет развитие остеоартрита, поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на крупные суставы.
• Травмы. Травмы, сопровождающиеся повреждением суставов при занятии спортом (бег, прыжки, борьба и пр.), падением, переломами костей и др.
• Профессия. Тяжелый физический труд с нагрузкой на опорные суставы. Работа, связанная с нагрузкой на кисти.
• Генетическая предрасположенность. Наличие остеоартрита по материнской линии.
• Врожденная патология костной ткани.

Осложнения

• Деформация суставов кистей, первых пальцев стоп, коленных суставов.
• Подвывихи голеностопных, коленных суставов, которые требуют хирургического лечения — эндопротезирования сустава.
• Рецидивирующие (постоянно повторяющиеся) синовиты (избыточное количество синовиальной жидкости) коленных суставов.
• Асептический некроз головки бедренной кости (нарушение питания костной структуры, которое приводит к некрозу (омертвению) костной ткани).

Диагностика

Объективный осмотр: врач-ревматолог осматривает суставы оценивая их конфигурацию, изменение окраски кожи над ними, болезненность при пальпации суставов, наличие избыточной жидкости в них, объем движений, степень утраты функции.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография суставов: позволяет оценить степень изменений сустава, наличие костных разрастаний — остеофитов, переломов, снижение суставной щели, костных дефектов.

УЗИ суставов: поможет измерить высоту хряща, степень его повреждения; определить объем и наличие синовиальной жидкости, определит наличие воспаления околосуставных тканей, сухожилий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Детальный метод исследования, который позволяет определить изменения не только в суставе и околосуставных тканях, но и выявить воспалительные изменения в костной структуре.

Лабораторные методы исследования

Исследование синовиальной жидкости позволит определить наличие воспаления, кристаллов, что позволит исключить наличие воспалительного артрита и подтвердить диагноз остеоартрита.

Лечение остеоартрита

Лечение остеоартрита обязательно должно быть комплексным и включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, с акцентом на последние.

Немедикаментозное лечение остеоартрита

• На начальной стадии остеоартрита важно правильно подобрать физическую нагрузку, особенно на крупные суставы и позвоночник.
• Ежедневно делать лечебную гимнастику для улучшения подвижности в суставах и улучшения питания суставного хряща, укрепления мышц, окружающих суставы.
• Плавание, аквааэробика, пилатес, йога, езда на велосипеде. При занятии гимнастикой не рекомендуется использовать бег, прыжки, приседания, ходьбу на коленных суставах — все это негативно влияет на течение остеоартрита.
• Использование ортезов.
• Изменение режима питания с целью нормализации веса, если есть избыточный.
• Массаж суставов поможет уменьшить болевой синдром в них, улучшить кровообращение околосуставных тканей, уменьшит хруст в суставах при движении.

Все это поможет на ранних этапах улучшить качество жизни и продлить функцию суставов.

Физиотерапевтическое лечение используется на ранних стадиях остеоартроза при отсутствии противопоказаний. На более поздних стадиях неэффективно и может усилить болевой синдром в суставах.

При выраженных изменениях в опорных суставах рекомендуется ходьба с тростью, костылями, ношение ортезов на измененных суставах, что позволяет уменьшить на них нагрузку и снизить уровень болей.

Медикаментозное лечение остеоартрита

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать обезболивающие препараты в виде гелей, мазей, таблеток — предварительно посоветовавшись с врачом. Однако длительное их применение негативно влияет на суставной хрящ и может отрицательно влиять на течение сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы: препараты для улучшения обменных процессов в суставном хряще, применение их позволяет предотвратить раннее старение хряща и остановить прогрессирование остеоартрита, способствуют выработке суставной жидкости.

Препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения в коленные суставы, способствуют питанию хряща, улучшают подвижность сустава, уменьшают болевой синдром в суставе.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты необходимо проводить только под УЗИ контролем — это позволит проконтролировать точность введения препарата в суставную щель.

Хирургическое лечение (эндопротезирование суставов).

Показано на поздних стадиях остеоартрита, направлено на полное восстановление функции сустава.

При нормализации избыточного веса, занятии лечебной гимнастикой в сочетании с медикаментозным лечением хондропротекторами и препаратами гиалуроновой кислоты, можно замедлить прогрессирование болезни, улучшить функцию суставов и уменьшить боли в них, отсрочить эндопротезирование суставов.

Помощь в домашних условиях

• Отдых, избегать физических нагрузок на суставы в течение нескольких дней.
• При болевом синдроме поможет самомассаж суставов.
• Эластическое бинтование суставов уменьшит боль и поможет фиксировать неправильные движения в суставе.
• Использование костылей или ортопедической трости поможет разгрузить поврежденный сустав.

Профилактика

• Заключается в нормализации массы тела, адекватной физической нагрузке на опорные суставы.
• Правильное питание с большим количеством растительных жиров, овощей, фруктов, зелени, жирных сортов рыбы, нежирных молочных продуктов.
• Ежедневное занятие лечебной гимнастикой улучшает питание суставного хряща, укрепление мышц, окружающих суставы.
• Отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя).
• Хождение по лестнице.
• Предотвращение травматизации суставов.
• Ношение обуви с супинаторами при плоскостопии.
• Профилактика и коррекция сколиоза, нарушений осанки.