Контрацепция при ревматических заболеваниях
Вопрос контрацепции при лечении суставов – всегда актуален, потому что болезни не учитывают возраст пациентов и часто поражают как пожилых людей, так и молодежь.
Контрацепция при ревматических заболеваниях крайне важна, ведь беременность обязательно должна быть запланированной и происходить в период низкой активности болезни или в период ремиссии. Иногда, женщины в положении, не зная о своем состоянии, употребляют очень токсичные лекарства, например метотрексат или циклофосфан, это все приводит к порокам развития плода, а следовательно, к искусственному прерыванию беременности. Незапланированная беременность – это стресс для организма, что непременно приводит к активации ревматической болезни и другим непредсказуемым последствиям.
Итак, поговорим о контрацепции.
- Забудьте прерванный половой акт, местные спермициды и календарный метод, потому что они крайне ненадежны.
- Презервативы – хороший выбор для профилактики не только нежелательной беременности, но и заболеваний, передающихся половым путем.
- Что касается применения противозачаточных средств, то при назначении того или иного метода следует определить у пациентки уровень антифосфолипидных антител и уже потом делать выводы о методах контрацепции. Для каждого препарата есть определенные особенности употребления, поэтому в каждом конкретном случае обязательно нужно совещаться с врачом.
Особое внимание следует уделять женщинам с системной красной волчанкой (СКВ) и другими системными заболеваниями соединительной ткани. Для них обязательным скринингом является выявление антифосфолипидных антител (АФЛАТ). Если тест на АФЛАТ положительный, необходимо избегать комбинированных эстроген-гестаненных препаратов. Предпочтительно выбирайте внутриматочные средства (ВМС) или прогестиновые таблетки (но они менее эффективны).
Если тест на АФЛАТ отрицательный и у пациентки нет СКВ, то могут использоваться:
- ВМС;
- прогестиновые имплантаты;
- комбинированные противозачаточные средства;
- трансдермальный пластырь;
- вагинальное кольцо.
Кстати, ВМС или прогестиновые имплантаты – лучшие гормональные контрацептивы.
Следует отметить, что пациентки, принимающие препарат мофетила микофенолят (селсепт, мифортик), нуждаются в ВМС или комбинации двух форм контрацепции, ведь этот препарат снижает активность противозачаточных гормональных препаратов.
Также следует избегать препарата Депо-провера у пациентов в группе риска болезни остеопорозом.
Следовательно, актуальность использования контрацепции связана с тем, что беременность у женщин с заболеваниями суставов может привести к серьезным последствиям как для матери, так и для ребенка. Контрацепция, адаптированная к индивидуальным потребностям пациента с акцентом на безопасность и эффективность, должна обсуждаться с лечащим врачом.
Если вам нужна телеконсультация ревматолога, пожалуйста, обращайтесь в клинику современной ревматологии.
Беспокойтесь о собственном здоровье и не создавайте дополнительного стресса для организма.