Хроническая ревматическая болезнь сердца

Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов и / или формированием порока сердца (недостаточность и / или стеноз) после перенесенной острой ревматической лихорадки.

Ревматическая лихорадка— это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, возникающее в результате осложнения нелеченной стрептококковой инфекции в организме.

Симптомы хронической ревматической болезни сердца

• Общее недомогание, слабость и повышенная утомляемость;
• Одышка даже при легких физических нагрузках или в состоянии покоя;
• Плохая переносимость любых погодных климатических изменений;
• Пастозность или отечность конечностей;
• Учащенное сердцебиение;
• Боли в области сердца;
• Пульсирование сосудов шеи;
• Головокружения;
• Наличие острой ревматической лихорадки в анамнезе;

Когда необходима консультация ревматолога

Крайне важно в детском возрасте не пропустить острую ревматическую лихорадку. В процессе острой ревматической лихорадки формируются антитела против собственных тканей организма, но сердце страдает в наибольшей степени. Если острая ревматическая лихорадка вовремя не распознана, то приобретенный порок сердца долгое время остается не диагностированным и прогрессирует. Поэтому, при подтвержденной стрептококковой инфекции важно проконсультироваться с ревматологом для профилактики и, при необходимости, лечения ревматической болезни сердца.

Причины развития

Причиной болезни является поражение сердечных клапанов в результате одного или нескольких приступов острой ревматической лихорадки – аутоиммунной воспалительной реакции вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А.

Если инфекция переросла в хроническую, так как осталась недолеченной, формируется острая ревматическая лихорадка. В этом случае иммунная система человека активно вырабатывает антитела, которые оказывают повреждающее воздействие не только на стрептококк, но и на сердце.

Факторы риска

• Возраст 7-20 лет;
• Перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции;
• Женский пол (женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины);
• Недоношенность;
• Врожденные аномалии соединительной ткани, неспособность коллагеновых волокон;
• Неблагоприятные условия труда или проживание в помещении с повышенной влажностью и низкой температурой воздуха;
• Недостаточность питания.

Осложнения

Течение заболевания осложняется нарушением кровотока, приводящего к проблемам в других органах и системах, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердечных сокращений, тромбоэмболией легочной артерии, инсультом, инфарктом. Возрастает риск развития инфекционного эндокардита.

В результате ревматической болезни сердца в клапанном аппарате формируются такие пороки развития:

• Недостаточность – неполное смыкание створок клапана.
• Стеноз – сужение просвета клапана.
• Пролабирование – вызывает выпячивание, выворачивание створок.

Все эти виды могут встречаться как отдельно, так и сочетаться. Если патология развивается в нескольких клапанах, говорят о комбинированной сочетанном форме заболеванияпороке. Если в одном клапане одновременно возникают два вида порока – это сочетанный комбинированный тип патологического процесса в сердце.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Клинический анализ крови – увеличение скорости оседания эритроцитов, возможно повышение уровня лейкоцитов, как неспецифическая реакция на воспалительный процесс в организме.

Иммунологический анализ крови – повышение уровня C-реактивного протеина (СРБ), повышение титров антистрептолизина О в динамике (АСЛ-О).

Бактериологическое исследование – выявление в мазке из зева β-гемолитического стрептококка группы А.

Инструментальные методы исследования

Электрокардиомиография (ЭКГ) – уточнение характера нарушений сердечного ритма и проводимости.

Эхокардиография – установление наличия порока сердца и функциональных возможностей сердца с помощью ультразвука.

Лечение хронической ревматической болезни сердца

Лечением єтой болезни занимаются кардиологи, а не ревматологи. Лекарственная терапия направлена на купирование признаков сердечной недостаточности, аритмии и профилактику осложнений. Назначают следующие препараты:

Бета-андреноблокаторы. Данные средства позволяют снизить проявления сердечной недостаточности и аритмии.

Диуретики. Назначаются с целью сокращения нагрузки на сердечную мышцу.

Антикоагулянты и антиагреганты. Позволяют предотвратить тромботические осложнения патологии.

Антибиотики. Предотвращают развитие бактериального эндокардита.

Если заболевание активно развивается и грозит серьезными осложнениями, проводятся хирургические вмешательства. Наиболее часто является необходимым протезирование клапанов сердца.

Показания к операции:

• выраженные боли в груди;
• одышка в покое или при незначительной физической нагрузке;
• частые обмороки;
• умеренная / тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• эндокардит.

Помощь в домашних условиях

• Постельный режим на 2-3 недели (в зависимости от тяжести поражения сердца и уровня сердечной недостаточности);
• Создание индивидуального лечебно-двигательного режима с занятием лечебной физкультурой;
• Диета в зависимости от тяжести поражения сердца и назначенной терапии. При получении кортикостероидной терапии следует усилить белковую, калиевую, богатую витаминами, с ограничением соли и углеводов диету.

Профилактика хронической ревматической болезни сердца

• Своевременная и полноценная санация очагов инфекции носоглотки;
• После перенесенной гнойной ангины необходимо наблюдение лечащим врачом в течение года;
• Полноценное витаминизированное питание;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Занятие физкультурой и спортом.