История пациента: коварная болезнь Хортона

Ревматические болезни очень коварны, ведь их проявления бывают непредсказуемыми. Например, пациенты с гигантоклеточным артериитом (ГКА) из-за разнообразия его симптомов не сразу обращаются именно к ревматологу, и поэтому последствия часто неутешительны.

Сегодня вы узнаете историю женщины 72 лет с диагнозом ГКА (который также называется болезнью Хортона).

С конца декабря 2022 года ей стали донимать сильные головные боли, плохо снимавшиеся обычными анальгетиками. Женщина обратилась к неврологу, который объяснил ее состояние повышенным артериальным давлением и стрессом. Но, даже после стабилизации давления, головные боли не прошли (а порой становились хуже). Все было настолько плохо, что женщине казалось, что у нее болят даже волосы.

Жизнь стала невыносимой, она почти не спала и похудела на 15 кг за 2 месяца.

Женщина думала, что у нее рак, неоднократно обращалась к онкологам, сделала детальный онкоскрининг, не обнаруживший никакой онкологической проблемы.

Единственное, что настораживало – это изменения гострофазовых показателей в анализах крови:

• СОЭ до 50 мм/ч;
• С-реактивный белок в пределах 24-68 мг/л.

Впоследствии к головным болям добавились боли в нижней челюсти и языке. Они затрудняли жевание и глотание.

Пациентка обратилась к стоматологу. Ей провели санацию полости рта, подобрали новые коронки. Однако облегчение не произошло. Женщина продолжала худеть. За 3 месяца прошло множество обследований, применила кучу лекарства, но результата было ноль.

В мае 2023 года женщина заметила ухудшение зрения и слуха. Она обратилась на консультацию к офтальмологу и при осмотре врач предположил, что это может быть системное поражение и направил пациентку ревматологу.

Уже на консультации ревматолога при осмотре было выявлено значительное утолщение височной артерии, что в совокупности с предварительными клиническими и лабораторными данными дало возможность установить диагноз ГКА. Врач назначил комплексную терапию глюкокортикоидами и цитостатиками.

Через месяц состояние женщины значительно улучшилось, исчезли головные боли, почти прошли стоматологические симптомы, возобновились зрение и слух. Она начала есть, спать, набирать вес и возвращаться к нормальной жизни.

Учитывая, что при этой патологии происходит поражение крупных и средних сосудов (преимущественно в каротидном и вертебральном бассейнах), пациенты с этим заболеванием могут прийти к врачу любой специальности, даже к стоматологу.

ГКА является самым распространенным аутоиммунным ревматологическим заболеванием среди пожилых людей. Именно поэтому необходимо повышать осведомленность как врачей, так и пациентов об особенностях течения этого заболевания с целью своевременного обращения к ревматологу.

Впереди нашу пациентку ждет длительное не легкое лечение, но это уже другая история. Главное, что благодаря внимательности офтальмолога женщина была вовремя направлена к ревматологу и ей удалось сохранить зрение и слух.