Ирит (иридоциклит)

Ирит – воспаление радужной оболочки глаза. Когда воспалительный процесс распространяется на цилиарное тело, развивается иридоциклит. Иридоциклиты могут возникать в любом возрасте, однако чаще болеют лица от 20 до 40 лет

Симптомы ирита (иридоциклита)

Одним из первых субъективных признаков является боль в глазу, с иррадиацией в височную и лобную области, а именно по ходу тройничного нерва. Характерно усиление болей в ночное время, при изменении степени освещения, а также во время прикосновений к глазному яблоку. Если это острый иридоциклит, то боль может стать очень острой, нестерпимой.

Также, к симптомам относятся:

• Слезотечение, светобоязнь.
• Изменение цвета и рисунка радужки. Она становится зеленоватого цвета, ржавого или красного. При этом рисунок ее становится неразличимым, сглаженным.
• Сужение зрачка, образование задних спаек — синехий.
• Помутнение стекловидного тела.
• Изменение внутриглазного давления.
• Зрение может ухудшиться – возникает так называемая "пелена".

Когда необходима консультация ревматолога

Если имеются любые подозрения на нарушение функций зрения, особенно если они продолжаются уже долгое время необходимо обратиться к врачу. В случае появления характерной боли и дискомфорта в глазах на фоне ревматологического заболевания необходимо срочно сообщить об этом лечащему ревматологу и обратиться на консультацию.

Причины развития

Развитию иридоциклита способствуют:

• вирусные инфекции (герпес, грипп, корь);
• протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз);
• заболевания, вызванные бактериальной инфекцией (тифы, воспаление лёгких, синуситы, гонорея, сифилис, туберкулёз);
• ревматологические заболевания (спондилоартрит, ювенильный идиопатический артрит);
• заболевания зубов, челюстей (прикорневые кисты), носоглотки и придаточных полостей носа;
• системные заболевания (саркоидоз, болезнь Бехчета);
• заболевания грибковой природы;
• травма глаз (контузия и ранение);

Факторы риска:

Факторами риска для возникновения данного заболевания могут стать:

• травмирующие, стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• слишком интенсивные физические нагрузки;
• вредные привычки, несбалансированное питание;
• аутоиммунные состояния.

Осложнения

В большом количестве случаев иридоциклит переходит в хроническую стадию с постоянными и частыми рецидивами – хронический иридоциклит. В таком варианте увеличивается вероятность возникновения разного рода осложнений. Чаще всего наблюдаются синехии – сращения. Эти сращения приводят к деформации и сужению зрачков. В конечном итоге, если лечение не производится, то зрачок зарастает полностью; возможна даже полная потеря зрения.

К остальным осложнениям относятся:

• катаракта;
• деформация стекловидного тела и отслоение сетчатки;
• абсцесс стекловидного тела;
• атрофия глаза.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Перед началом лечения больному необходимо сдать анализы мочи и крови (общеклинические), показатели биохимического анализа крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, электролиты, глюкоза крови), определить антитела к гепатиту B и C, анализ крови на ВИЧ и некоторые другие инфекции в зависимости от сопутствующих факторов для того, чтобы выявить причины иридоциклита.

Инструментальные методы исследования

Визометрия – метод определения остроты зрения.

Биомикроскопия – исследование структурных элементов глаза с помощью щелевой лампы. В результате осмотра выявляют различные изменения роговицы, изменение цвета радужки, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, сужение зрачка, формирование сращений, состояние влаги в передней камере глаза.

Тонометрия – определение высоты внутриглазного давления.

Ультразвуковое исследование глазного яблока – одно из дополнительных исследований, применяемых для оценки состояния структур глаза.

Рентгенография пазух носа – для исключения инфекционного поражения околоносовых пазух.

Рентгенография органов грудной клетки – для исключения туберкулеза и саркоидоза, которые являются одними из возможных причин иридоциклита.

Лечение ирита (иридоциклита)

Первая помощь при иридоциклите заключается в расширении зрачка. Это направлено на предотвращение сращений радужки с хрусталиком и снятие болевого синдрома. С этой целью применяют атропин и обезболивающие средства.

Лечение иридоциклита является комплексным и включает в себя непосредственное лечение первичного заболевания и применение противовоспалительных препаратов.

Противовоспалительное лечение. Наиболее эффективными средствами являются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства применяемые в основном местно.

При иридоциклитах, протекающих с повышением внутриглазного давления (после исключения острого приступа глаукомы), дополнительно назначают гипотензивные препараты.

Пациента наблюдают до выздоровления в течении от 1 недели до месяца, продолжается антибактериальное и противовоспалительное лечение от 7 дней до месяца.

При склонности к рецидивам рекомендовано проведение поддерживающего курса лечения 2 раза в год.

При стойком и рецидивирующем иридоциклите следует рассматривать назначение иммунобиологической терапии (адалимумаб, и т.п.).

Помощь в домашних условиях

Любая инфекция, развившаяся в организме, может вызвать иридоциклит. Поэтому первоочередно важно не допускать хронизации любого воспалительного процесса и вовремя обращаться для консультации к специалистам, чтобы контролировать активность имеющихся заболеваний.

Профилактика ирита (иридоциклита)

Для профилактики иридоциклита необходимо следить за иммунитетом, укреплять его, лечить любые инфекционные заболевания, не допускать распространения очагов инфекции, не переводить их в хроническую форму.