Гигрома

Гигрома (сухожильный ганглий, синовиальная киста, ганглион) — это опухолевидное образование, состоящее из серозной жидкости ограниченное оболочкой сухожилия. По сути, это грыжевое выпячивание, связанное с суставом. Гигрома относится к доброкачественной кистозной опухоли и не преобразуется в злокачественную опухоль.

Локализацией гигромы является область возле сустава или сухожильное влагалище. Обычно возникает на тыльной поверхности запястья, но иногда может появиться на ладонной или боковой поверхности, вблизи сосудов и нервов. Также встречается в таких местах, как: подколенный участок, стопы, пальцы рук и ног.

По статистике чаще всего диагностируют эти кистозные образования у женщин в возрасте 20-30 лет.

Симптомы гигромы

В подавляющем большинстве случаев гигрома развивается медленно. Она не вызывает боли и дискомфорта, поэтому ее замечают, когда она достигает достаточно больших размеров. В среднем диаметр гигромы составляет от 1 до 6 см. Образование мягкое, упругое, жесткое, имеет четко очерченные границы и ограничено от окружающих тканей.

Однако в запущенной форме или при долговременном развитии гигромы может наблюдаться воспалительный процесс, который сопровождается:

• болезненными ощущениями;
• онемение в пораженном участке или пораженной конечности;
• наличием дискомфорта при движении конечностью;
• онемением в связи с нарушением иннервации и кровообращения.

Когда необходима консультация ревматолога

В случае появления мягкого и эластичного образования, возвышающегося над уровнем кожи, ограниченного от окружающих тканей в области сустава, стоит обратиться на консультацию к ревматологу для определения дальнейшей тактики и дифференцирования характера образования.

Причины развития

Причины развития гигромы до конца не выяснены. Однако существуют основные предположения образования гигром, такие как:

• Травма, резкое движение, принятие неестественного положения;
• Регулярная, однообразная нагрузка на сустав;
• Наследственная предрасположенность при заболеваниях соединительной ткани;
• Усиленная секреция синовиальной жидкости (например, при аутоиммунных заболеваниях)
• Другие воспалительные процессы суставных элементов или близлежащих тканей (бурсит, тендовагинит).

Факторы риска

Чаще всего гигромы диагностируют у спортсменов. В этом случае они вызваны травмами и сильными нагрузками на суставы.

Склонны к этим образованиям также пианисты, швеи и люди других профессий, в основе которых лежит ежедневное, многократное повторение однообразных действий, в частности длительная работа за компьютером.

Диагностируют гигромы и у людей с повышенной массой тела, в этом случае они чаще всего локализуются в области стоп.

Осложнения

В отдельных случаях в зависимости от локации и размера гигрома может начинать сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:

• Парестезия — расстройство чувствительности, выражающееся в онемении, жжении, покалывании.
• Гиперестезия — это проявление болевых ощущений, повышенная чувствительность к прикосновениям.
• Венозный застой — затруднение оттока крови, наихудший вариант развития событий. Это может привести к образованию тромбоза, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.

В этих случаях требуется незамедлительное лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и пальпацию пораженной области.

Инструментальные методы исследования

С целью исключения схожих по клиническим проявлениям заболеваний могут потребоваться дополнительные методы определения структуры образования:

Ультразвуковая диагностика – позволяет четко дифференцировать и структурировать образования некостного происхождения от кист, оценить их структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды.

Пункционная биопсия – проводится специалистом-онкологом в случаях подозрения на злокачественную опухоль.

Лечение гигромы

Гигрома обычно безобидна и может быть оставлена без лечения. Лечение гигромы показано в тех случаях, когда она причиняет боль и дискомфорт, мешает при движениях и доставляет косметический дискомфорт.

Консервативное лечение заключается в выкачивании жидкости из образовавшейся полости. На оперируемый участок накладывается фиксирующая повязка для ограничения движения конечности. Через неделю, после проверки состояния (пальпация, УЗИ) повязку снимают.

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

• быстрый рост гигромы;
• утрата или снижение функции сустава;
• болезненные ощущения вследствие сдавливания нервных окончаний и сосудов;
• размер гигромы более 1,5 см, сравнительно с началом воспалительного процесса;
• косметическая деформация или дефект на открытых участках тела.

Хирургическое лечение направлено на удаление сухожильного ганглия скальпелем или лазером. Операция проводится под местной анестезией (в редких случаях под наркозом). Полное иссечение капсулы предотвращает рецидив процесса. При проведении хирургического вмешательства необходимо наложение швов. После окончания процедуры, на конечность накладывается фиксирующая повязка.

Помощь в домашних условиях

В реабилитационный период после удаления гигромы крайне важно ограничить нагрузку на прооперированный сегмент конечности.

После снятия швов и лонгеты, в целях предотвращения спаечного процесса, контрактуры, которые могут привести к снижению функции прооперированного участка, рекомендуется выполнять специальные гимнастические упражнения под контролем специалистов, а также пройти соответствующий курс физиотерапевтического лечения: магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Эффективным методом реабилитации также считается санаторно-курортное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Профилактика гигромы

• Профилактика травматизма;
• Использовать фиксирующие приспособления при занятиях спортом;
• При получении травмы немедленно обращаться к врачу;
• Своевременно лечить воспалительные заболевания;
• Выполнять гимнастику для укрепления суставов;
• После удаления гигромы рекомендуется сменить профессию тем, чья работа связана с постоянным травматизмом пораженной области. Только таким способом можно снизить вероятность рецидива к минимуму;
• Гигрома стопы у детей чаще всего вызвана плоскостопием, поэтому требуется его своевременная коррекция. Это позволит избежать не только рецидива гигромы, но и развития других проблем в зрелом возрасте.